En diagnoseundersøgelse af en ny præhospital slagtilfældeidentifikationstest, PreHospitalt Ambulans slagtilfældetest (PreHAST), der skal bruges til at triagere patienter med mistanke om slagtilfælde (Pre-HAST)

PreHAST (PreHospital Ambulance Stroke Test)

• ved mistanke om slagtilfælde hos vågne patienter Følgende parametre testes.

  1. Kommandoer • Evaluerer evnen til at forstå verbale kommandoer (imponerende afasi?) og udføre komplekse kommandoer (apraksi?)

     • Giv kommandoen: Åbn og luk øjnene! Tag fat i hånden! (ikke-paretisk side) 0 - to rigtige 2 - en eller ingen korrekt

  2. Øjenstilling • Evaluerer ufrivillig afvigelse af blikket (deviation conjugée?). Hvis det er til stede, indebærer dette en alvorlig skade, og der gives derfor 2 p.

     • Observer om patienten har øjnene trænet i én retning umotiveret 0 - normal 2 - Patientens blik kun i én retning eller helst

  3. Synsfelt

     • Testen skal udføres i både venstre og højre synsfelt samtidigt for at vurdere, om der er hæmianopsi og/eller negelct. Begge symptomer indebærer en alvorlig skade og dermed gives 2 p

     • Se patienten i øjnene og vink i begge synsfelter samtidigt. Bed patienten om at pege på hånden eller hænder, der vinker.

       0 - normal 2 - skelner kun én hånd

  4. Facial parese Bed patienten om at smile 0 - normal 1 - den ene side af munden hænger

  5. Armparese Testes i liggende eller siddende stilling, en arm ad gangen. Start med den stærkeste arm. Løft armen 45 grader og bed patienten om at holde sig i stillingen i 10 s. Tæl hørbar. Hvis patienten ikke kan løfte armen, skal du hjælpe.

     Hvis manglende evne til at holde armen hævet skyldes smerte - score 0 Højre Venstre 0 - kan holde armen i stilling i 10 s 1 - Armen driver ned fra udgangspositionen inden for 10 s, men er ikke afhængig af støtte 2 - Falder ned til support inden for 10 s eller direkte

  6. Benparese Test i liggende eller siddende stilling, et ben ad gangen. Start med det stærkeste ben. Løft benet 30 grader og bed patienten om at holde sig i stillingen i 10 s. Tæl hørbar. Hvis patienten ikke kan løfte benet, skal du hjælpe.

     Hvis manglende evne til at holde benet hævet skyldes smerte - score 0 Højre Venstre 0 - kan holde benet i position i 5 s 1 - Benet driver ned fra startpositionen inden for 5 s, men er ikke afhængig af støtte 2 - Falder ned til støtte inden for 5 s eller direkte

  7. Sensorisk (smerte)

     • Evaluering af eventuel tab af sensorisk funktion. Det er vigtigt, at smerter testes for ikke at gå glip af en alvorlig og ikke for ualmindelig type slagtilfælde lokaliseret i hjernestammen (Wallenbergs syndrom).

     • Klem bøjningen af ​​henholdsvis arme og ben. Stimulierne skal udføres samtidigt i venstre og højre side. Spørg patienten, om han/hun kan mærke stimuli på samme måde på begge sider. Hvis patienten kun registrerer stimuli på den ene side, gives 2 p.

       0 - normal

       1 - registrerer stimuli på begge sider, men mindre på den ene side 2 - registrerer kun stimuli på den ene side

  8. Sprog • Vurder om patienten har en forståelig tale, da slagtilfælde kan forårsage både sløret tale (dysartri) og påvirket evne til at finde ord (afasi). Denne test skelner ikke mellem dysartri eller dysfasi. Patient, der slet ikke taler (er stum), får 2 p.

     • Taleevne noteres under prøven. Hvis du er usikker, bed patienten om at gentage: "vejret er smukt i dag" 0 - Normal 1 - Let eller moderat dysartri eller afasi. Kommunikation mulig. 2 - Alvorlig dysartri eller afasi. Kommunikation som udgangspunkt ikke mulig.