Badanie diagnostyczne nowego testu identyfikacji udaru przedszpitalnego, PreHAST (PreHAST), który ma być stosowany do segregacji pacjentów z podejrzeniem udaru (Pre-HAST)

PreHAST (Przedszpitalny test udarowy karetki pogotowia)

• w przypadku podejrzenia udaru mózgu u przytomnych pacjentów Testowane są następujące parametry.

  1. Polecenia • Ocenia zdolność rozumienia poleceń słownych (imponująca afazja?) i wykonywania złożonych poleceń (apraksja?)

     • Wydaj polecenie: otwórz i zamknij oczy! Chwyć za rękę! (strona niedowładna) 0 - dwie prawidłowe 2 - jedna lub żadna prawidłowa

  2. Pozycja oka • Ocenia mimowolne odchylenie wzroku (déviation conjugée?). Jeśli występuje, oznacza to poważną kontuzję, dlatego przyznaje się 2 p.

     • Obserwować, czy pacjent ma oczy skierowane w jednym kierunku bez motywacji 0 – normalnie 2 – Pacjent patrzy tylko w jednym kierunku lub najlepiej

  3. Pole widzenia

     • Badanie należy przeprowadzić jednocześnie w lewym i prawym polu widzenia, aby ocenić, czy występuje porażenie połowicze i/lub zaniedbywanie. Obydwa objawy wskazują na uraz ostry, dlatego podano 2 p

     • Patrz pacjentowi w oczy i machaj jednocześnie w obu polach widzenia. Poproś pacjenta, aby wskazał ręką lub macha rękami.

       0 - normalny 2 - Wyróżnia tylko jedną rękę

  4. Porażenie twarzy Poproś pacjenta o uśmiech 0 - normalny 1 - jedna strona ust zwisa

  5. Niedowład ramienia Badany jest w pozycji leżącej lub siedzącej, jedno ramię na raz. Zacznij od najsilniejszej ręki. Unieś ramię pod kątem 45 stopni i poproś pacjenta, aby pozostał w tej pozycji przez 10 sekund. Słyszalne liczenie. Jeśli pacjent nie może podnieść ręki, pomóż.

     Jeśli niezdolność do utrzymania ramienia w uniesieniu jest spowodowana bólem – wynik 0 Prawa Lewa 0 – może utrzymać ramię w pozycji przez 10 s 1 – Ramię opada z pozycji wyjściowej w ciągu 10 s, ale nie polega na podparciu 2 – Upada do wsparcia w ciągu 10 s lub bezpośrednio

  6. Niedowład kończyny dolnej Badanie w pozycji leżącej lub siedzącej na jednej nodze. Zacznij od najsilniejszej nogi. Unieś nogę o 30 stopni i poproś pacjenta, aby pozostał w tej pozycji przez 10 sekund. Słyszalne liczenie. Jeśli pacjent nie może podnieść nogi, pomóż.

     Jeśli niezdolność do utrzymania nogi w uniesieniu jest spowodowana bólem – punktacja 0 Prawa Lewa 0 – jest w stanie utrzymać nogę w pozycji przez 5 s 1 – Noga opada z pozycji wyjściowej w ciągu 5 s, ale nie polega na podparciu 2 – Upadek do wsparcia w ciągu 5 s lub bezpośrednio

  7. Czuciowy (ból)

     • Ocena ewentualnej utraty funkcji czuciowych. Ważne jest, aby zbadać ból, aby nie przeoczyć poważnego i niezbyt rzadkiego typu udaru zlokalizowanego w pniu mózgu (zespół Wallenberga).

     • Ściśnij odpowiednio zgięcie rąk i nóg. Bodźce należy wykonywać jednocześnie po lewej i prawej stronie. Zapytaj pacjenta, czy może odczuwać bodźce w ten sam sposób po obu stronach. Jeżeli pacjent rejestruje bodźce tylko z jednej strony, podaje się 2 p.

       0 - normalne

       1 - rejestruje bodźce z obu stron, ale mniej z jednej strony 2 - rejestruje bodźce tylko z jednej strony

  8. Język • Oceń, czy mowa pacjenta jest zrozumiała, ponieważ udar może powodować zarówno niewyraźną mowę (dyzartrię), jak i upośledzoną zdolność znajdowania słów (afazję). Ten test nie rozróżnia dyzartrii ani dysfazji. Pacjent, który w ogóle nie mówi (jest niemy) otrzymuje 2 pkt.

     • Podczas badania oceniana jest umiejętność mówienia. Jeśli nie masz pewności, poproś pacjenta o powtórzenie: „dzisiaj pogoda jest ładna” 0 – Normalna 1 – Lekka lub umiarkowana dyzartria lub afazja. Możliwość komunikacji. 2 - Ciężka dyzartria lub afazja. Komunikacja w zasadzie niemożliwa.