Diagnostická studie nového přednemocničního testu pro identifikaci mrtvice, PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), který se má použít k třídění pacientů s podezřením na mrtvici (Pre-HAST)

PreHAST (přednemocniční test mrtvice)

• pro podezření na cévní mozkovou příhodu u pacientů v bdělém stavu Testují se následující parametry.

  1. Příkazy • Hodnotí schopnost porozumět verbálním příkazům (působivá afázie?) a provádět složité příkazy (apraxie?)

     • Vydejte příkaz: otevřete a zavřete oči! Chytni se za ruku! (neparetická strana) 0 - dvě správně 2 - jedna nebo žádná správná

  2. Poloha očí • Hodnotí mimovolní odchylku pohledu (déviation conjugée?). Pokud je přítomen, znamená to vážné zranění, a proto jsou dány 2 p.

     • Sledujte, zda má pacient oči vycvičené jedním směrem nemotivované 0 - normální 2 - Pacient se dívá pouze jedním směrem nebo raději

  3. Zorné pole

     • Test by měl být proveden v levém i pravém zorném poli současně, aby se vyhodnotilo, zda je přítomna hemianopsie a/nebo negelkt. Oba symptomy implikují vážné poranění a jsou tedy dány 2 p

     • Podívejte se pacientovi do očí a zamávejte v obou zorných polích současně. Požádejte pacienta, aby ukázal na ruku nebo mávající rukama.

       0 - normální 2 - Rozlišuje pouze jednu ruku

  4. Obličejová obrna Požádejte pacienta, aby se usmál 0 - normální 1 - jedna strana úst visí

  5. Paréza paží Testuje se v poloze vleže nebo vsedě, vždy s jednou paží. Začněte s nejsilnější paží. Zvedněte paži o 45 stupňů a požádejte pacienta, aby vydržel v pozici po dobu 10 sekund. Počítat slyšitelně. Pokud pacient nemůže zvednout paži, pomozte.

     Pokud je neschopnost udržet paži zvednutou kvůli bolesti - skóre 0 vpravo vlevo 0 - dokáže udržet paži v pozici po dobu 10 s 1 - paže sklopí dolů z výchozí polohy do 10 s, ale nespoléhá se na oporu 2 - padá až na podporu do 10 s nebo přímo

  6. Paréza nohou Test v leže nebo vsedě, jedna noha současně. Začněte s nejsilnější nohou. Zvedněte nohu o 30 stupňů a požádejte pacienta, aby vydržel v pozici po dobu 10 sekund. Počítat slyšitelně. Pokud pacient nemůže zvednout nohu, pomozte.

     Pokud neschopnost udržet nohu zvednutou je způsobena bolestí - skóre 0 Pravá Levá 0 - Dokáže udržet nohu v pozici po dobu 5 s 1 - Noha se snese dolů z výchozí polohy do 5 s, ale nespoléhá se na oporu 2 - Padá až na podporu do 5 s nebo přímo

  7. Smyslové (bolest)

     • Hodnocení případné ztráty smyslové funkce. Je důležité, aby bolest byla testována, aby nedošlo k vynechání závažného a ne příliš neobvyklého typu cévní mozkové příhody lokalizované v mozkovém kmeni (Wallenbergův syndrom).

     • Sevřete ohyb paží a nohou. Podněty musí být prováděny současně na levé a pravé straně. Zeptejte se pacienta, zda cítí podněty na obou stranách stejným způsobem. Pokud pacient registruje podněty pouze na jedné straně, podávají se 2 p.

       0 - normální

       1 - registruje podněty na obou stranách, ale méně na jedné straně 2 - Zaznamenává podněty pouze na jedné straně

  8. Jazyk • Vyhodnoťte, zda má pacient srozumitelnou řeč, protože mrtvice může způsobit jak nezřetelnou řeč (dysartrii), tak ovlivněnou schopnost nalézat slova (afázie). Tento test nerozlišuje mezi dysartrií nebo dysfázií. Pacient, který vůbec nemluví (je němý), dostane 2 b.

     • Při zkoušce se zaznamenává schopnost mluvit. Pokud si nejste jisti, požádejte pacienta, aby zopakoval: „dnes je hezké počasí“ 0 – Normální 1 – Lehká nebo středně těžká dysartrie nebo afázie. Komunikace možná. 2 - Těžká dysartrie nebo afázie. Komunikace v podstatě není možná.