Une étude de diagnostic d'un nouveau test préhospitalier d'identification des AVC, le PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), à utiliser pour trier les patients suspectés d'avoir un AVC (Pre-HAST)

PreHAST (test d'AVC préhospitalier en ambulance)

• en cas de suspicion d'AVC chez des patients éveillés Les paramètres suivants sont testés.

  1. Commandes • Évalue la capacité à comprendre les commandes verbales (aphasie impressionnante ?) et à exécuter des commandes complexes (apraxie ?)

     • Donnez l'ordre : ouvrez et fermez les yeux ! Saisissez votre main! (côté non parétique) 0 - deux corrects 2 - un ou aucun correct

  2. Position des yeux • Évalue la déviation involontaire du regard (déviation conjuguée ?). S'il est présent, cela implique une blessure grave et donc 2 p sont donnés.

     • Observer si le patient a les yeux entraînés dans une direction non motivé 0 - normal 2 - Regard du patient dans une seule direction ou de préférence

  3. Champ visuel

     • Le test doit être effectué simultanément dans les champs visuels gauche et droit pour évaluer à la fois si une hémianopsie et/ou un négel sont présents. Les deux symptômes impliquent une blessure grave et donc 2 p sont donnés

     • Regardez le patient dans les yeux et agitez simultanément les deux champs visuels. Demandez au patient de pointer la main ou les mains qui agitent.

       0 - normal 2 - ne distingue qu'une seule main

  4. Paralysie faciale Demander au patient de sourire 0 - normal 1 - un côté de la bouche pend

  5. Parésie des bras Se teste en position allongée ou assise, un bras à la fois. Commencez par le bras le plus fort. Soulevez le bras à 45 degrés et demandez au patient de rester dans la position pendant 10 s. Compte audible. Si le patient ne peut pas lever le bras, aidez-le.

     Si l'incapacité à maintenir le bras levé est due à la douleur - score 0 Droite Gauche 0 - peut maintenir le bras en position pendant 10 s 1 - Le bras dérive de la position initiale dans les 10 s mais ne dépend pas du support 2 - Chute vers le bas pour soutenir dans les 10 s ou directement

  6. Parésie des jambes Test en position allongée ou assise, une jambe à la fois. Commencez par la jambe la plus forte. Soulevez la jambe à 30 degrés et demandez au patient de rester dans la position pendant 10 s. Compte audible. Si le patient ne peut pas lever la jambe, aidez-le.

     Si l'incapacité à maintenir la jambe élevée est due à la douleur - score 0 Droite Gauche 0 - peut maintenir la jambe en position pendant 5 s 1 - La jambe dérive de la position initiale dans les 5 s mais ne dépend pas du support 2 - Chute vers le bas pour soutenir dans les 5 s ou directement

  7. Sensoriel (douleur)

     • Évaluation de la perte éventuelle de la fonction sensorielle. Il est important que la douleur soit testée afin de ne pas manquer un type d'accident vasculaire cérébral grave et pas trop rare localisé dans le tronc cérébral (syndrome de Wallenberg).

     • Pincez le coude des bras et des jambes, respectivement. Les stimuli doivent être effectués simultanément sur les côtés gauche et droit. Demandez au patient s'il peut ressentir les stimuli de la même manière des deux côtés. Si le patient n'enregistre des stimuli que d'un côté, 2 p sont donnés.

       0 - normale

       1 - enregistre les stimuli des deux côtés mais moins d'un côté 2 - n'enregistre les stimuli que d'un côté

  8. Langage • Évaluez si le patient a un discours compréhensible car l'AVC peut causer à la fois des troubles de l'élocution (dysarthrie) et une capacité affectée à trouver les mots (aphasie). Ce test ne fait pas la distinction entre dysarthrie et dysphasie. Le patient qui ne parle pas du tout (est muet) reçoit 2 p.

     • La capacité à parler est notée lors de l'examen. En cas d'incertitude, demander au patient de répéter : « il fait beau aujourd'hui » 0 - Normal 1 - Dysartrie ou aphasie légère ou modérée. Communication possible. 2 - Dysarthrie sévère ou aphasie. Communication fondamentalement impossible.