Een diagnoseonderzoek van een nieuwe prehospitale beroerte-identificatietest, de PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), die moet worden gebruikt om patiënten met een vermoedelijke beroerte te triage (Pre-HAST)

PreHAST (PreHospital Ambulance Stroke Test)

• voor vermoedelijke beroerte bij wakkere patiënten De volgende parameters worden getest.

  1. Commando's • Evalueert het vermogen om verbale commando's te begrijpen (indrukwekkende afasie?) en om complexe commando's uit te voeren (apraxie?).

     • Geef het commando: open en sluit je ogen! Grijp je hand! (niet-paretische kant) 0 - twee correct 2 - één of geen correct

  2. Oogpositie • Evalueert onwillekeurige afwijking van de blik (déviation conjugée?). Indien aanwezig, duidt dit op een ernstig letsel en worden er dus 2 p gegeven.

     • Observeer of de patiënt de ogen naar één richting heeft gericht ongemotiveerd 0 - normaal 2 - Patiënt kijkt slechts in één richting of bij voorkeur

  3. Gezichtsveld

     • De test moet gelijktijdig in zowel het linker als het rechter gezichtsveld worden uitgevoerd om zowel te beoordelen of er sprake is van hemianopsie en/of verwaarlozing. Beide symptomen impliceren een ernstig letsel en daarom worden 2 p gegeven

     • Kijk de patiënt in de ogen en zwaai tegelijkertijd in beide gezichtsvelden. Vraag de patiënt om naar de hand of zwaaiende handen te wijzen.

       0 - normaal 2 - Onderscheidt slechts één hand

  4. Gezichtsverlamming Vraag de patiënt te glimlachen 0 - normaal 1 - één kant van de mond hangt

  5. Armparese Wordt getest in liggende of zittende positie, één arm tegelijk. Begin met de sterkste arm. Til de arm 45 graden op en vraag de patiënt om gedurende 10 seconden in deze positie te blijven. Tel hoorbaar. Als de patiënt de arm niet kan optillen, assisteer dan.

     Als het onvermogen om de arm omhoog te houden het gevolg is van pijn - score 0 Rechts Links 0 - kan de arm 10 s in positie houden 1 - De arm drijft binnen 10 s naar beneden vanuit de uitgangspositie maar vertrouwt niet op ondersteuning 2 - Valt tot ondersteuning binnen 10 s of direct

  6. Beenparese Test in liggende of zittende positie, één been tegelijk. Begin met het sterkste been. Til het been 30 graden op en vraag de patiënt om gedurende 10 seconden in deze positie te blijven. Tel hoorbaar. Als de patiënt het been niet kan optillen, assisteer dan.

     Als het onvermogen om het been omhoog te houden het gevolg is van pijn - score 0 Rechts Links 0 - kan het been 5 s in positie houden 1 - Het been zakt binnen 5 s naar beneden vanuit de uitgangspositie maar is niet afhankelijk van ondersteuning 2 - Valt tot ondersteuning binnen 5 s of direct

  7. Sensorisch (pijn)

     • Evaluatie van eventueel verlies van sensorische functie. Het is belangrijk dat pijn wordt getest om een ​​ernstig en niet al te ongebruikelijk type beroerte in de hersenstam (syndroom van Wallenberg) niet te missen.

     • Knijp respectievelijk in de buiging van de armen en benen. De prikkels worden gelijktijdig aan de linker- en rechterkant uitgevoerd. Vraag de patiënt of hij/zij de prikkels aan beide kanten op dezelfde manier kan voelen. Als de patiënt slechts aan één kant prikkels registreert, worden 2 p gegeven.

       0 - normaal

       1 - registreert prikkels aan beide kanten maar minder aan één kant 2 - Registreert alleen de prikkels aan één kant

  8. Taal • Evalueer of de patiënt een begrijpelijke spraak heeft, aangezien een beroerte zowel onduidelijke spraak (dysartrie) als een verminderd vermogen om woorden te vinden (afasie) kan veroorzaken. Deze test maakt geen onderscheid tussen dysartrie of dysfasie. Patiënt die helemaal niet spreekt (stom is) krijgt 2 p.

     • Tijdens het onderzoek wordt het vermogen om te praten genoteerd. Vraag de patiënt bij twijfel te herhalen: "het is mooi weer vandaag" 0 - Normaal 1 - Lichte of matige dysartrie of afasie. Communicatie mogelijk. 2 - Ernstige dysartrie of afasie. Communicatie is in principe niet mogelijk.