Diagnosztikai tanulmány egy új prehospital Strokeidentification Testről, a PreHospitalt Ambulans Stroke Testről (PreHAST), amelyet a stroke-gyanús betegek osztályozására használnak (Pre-HAST)

PreHAST (Prehospital Ambulance Stroke Test)

• agyvérzés gyanúja esetén éber betegeknél A következő paramétereket vizsgáljuk.

  1. Parancsok • Értékeli a szóbeli parancsok megértésének képességét (lenyűgöző afázia?) és az összetett parancsok végrehajtását (apraxia?)

     • Add ki a parancsot: nyisd ki és csukd be a szemed! Fogd meg a kezed! (nem paretikus oldal) 0 - kettő helyes 2 - egy vagy egyik sem helyes

  2. Szemhelyzet • Értékeli a tekintet önkéntelen eltérülését (déviation conjugée?). Ha jelen van, ez súlyos sérülést jelent, ezért 2 p jár.

     • Figyelje meg, hogy a beteg szeme egy irányba van-e edzve motiválatlan 0 - normál 2 - A beteg csak egy irányba néz, vagy lehetőleg

  3. Látótér

     • A vizsgálatot a bal és a jobb látómezőben egyidejűleg kell elvégezni, hogy értékelni lehessen, ha hemianopsia és/vagy negelct van-e jelen. Mindkét tünet súlyos sérülést jelent, ezért 2 p jár

     • Nézzen a beteg szemébe, és egyszerre intsen mindkét látómezőben. Kérje meg a pácienst, hogy mutasson a kezére vagy integető kezére.

       0 - normál 2 - Csak az egyik kezet különbözteti meg

  4. Arcbénulás Kérje meg a beteget, hogy mosolyogjon 0 - normális 1 - a száj egyik oldala lóg

  5. Kar parézis Fekvő vagy ülő helyzetben, egyszerre egy karral vizsgálják. Kezdje a legerősebb karral. Emelje fel a kart 45 fokkal, és kérje meg a pácienst, hogy maradjon ebben a helyzetben 10 másodpercig. Számolás hallható. Ha a beteg nem tudja felemelni a karját, segítsen.

     Ha a kar nem tartható felemelve fájdalom miatt - pont 0 Jobb Bal 0 - a kar 10 mp-ig a pozícióban tartható le a támogatáshoz 10 másodpercen belül vagy közvetlenül

  6. Láb parézis Vizsgálja meg fekvő vagy ülő helyzetben, egyszerre egy lábon. Kezdje a legerősebb lábbal. Emelje fel a lábát 30 fokkal, és kérje meg a pácienst, hogy maradjon ebben a helyzetben 10 másodpercig. Számolás hallható. Ha a beteg nem tudja felemelni a lábát, segítsen.

     Ha a lábát fájdalom okozta, hogy nem tudja felemelni - 0 pont jobb bal 0 - a lábát 5 másodpercig a helyén tudja tartani 1 - A láb 5 másodpercen belül lesodródik a kezdeti helyzetből, de nem támaszkodik a támaszra 2 - Esések 5 másodpercen belül vagy közvetlenül

  7. Érzékszervi (fájdalom)

     • Az érzékszervi funkció esetleges elvesztésének értékelése. Fontos, hogy a fájdalmat teszteljék, nehogy elmulasszák az agytörzsben lokalizált súlyos és nem túl ritka típusú stroke-ot (Wallenberg-szindróma).

     • Csípje meg a karok és a lábak hajlítását. Az ingereket egyszerre kell elvégezni a bal és a jobb oldalon. Kérdezze meg a beteget, hogy mindkét oldalon ugyanúgy érzi-e az ingereket. Ha a páciens csak az egyik oldalon regisztrál ingereket, 2 p-t adunk.

       0 - normál

       1 - mindkét oldalon regisztrálja az ingereket, de az egyik oldalon kevesebbet 2 - Csak az egyik oldalon regisztrálja az ingereket

  8. Nyelv • Értékelje, hogy a beteg beszéde érthető-e, mivel a szélütés egyaránt okozhat elmosódott beszédet (dysarthria) és befolyásolhatja a szavak megtalálását (afázia). Ez a teszt nem tesz különbséget dysarthria és dysphasia között. Az a beteg, aki egyáltalán nem beszél (néma), 2 p.

     • A beszédkészséget a vizsgálat során rögzítik. Ha bizonytalan, kérje meg a pácienst, hogy ismételje meg: "Ma szép az idő" 0 - Normál 1 - Enyhe vagy mérsékelt dysartria vagy afázia. Kommunikáció lehetséges. 2 - Súlyos dysarthria vagy afázia. A kommunikáció alapvetően nem lehetséges.