Uno studio diagnostico di un nuovo test preospedaliero di identificazione dell'ictus, il PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST), da utilizzare per valutare i pazienti con sospetto ictus (Pre-HAST)

PreHAST (test di ictus in ambulanza preospedaliero)

• per sospetto ictus in pazienti svegli Vengono testati i seguenti parametri.

  1. Comandi • Valuta la capacità di comprendere comandi verbali (afasia impressionante?) e di eseguire comandi complessi (aprassia?)

     • Dai il comando: apri e chiudi gli occhi! Afferra la tua mano! (lato non paretico) 0 - due corretti 2 - uno o nessuno corretto

  2. Posizione degli occhi • Valuta la deviazione involontaria dello sguardo (déviation conjugée?). Se presente, ciò implica un grave infortunio e quindi vengono assegnati 2 p.

     • Osservare se il paziente ha gli occhi allenati in una direzione immotivato 0 - normale 2 - Sguardo del paziente solo in una direzione o preferibilmente

  3. Campo visivo

     • Il test dovrebbe essere condotto simultaneamente sia nel campo visivo sinistro che in quello destro per valutare entrambi se sono presenti emianopsia e/o negelct. Entrambi i sintomi implicano una grave lesione e quindi vengono dati 2 p

     • Guarda il paziente negli occhi e saluta contemporaneamente in entrambi i campi visivi. Chiedere al paziente di indicare la mano o le mani che agitano.

       0 - normale 2 - Distingue solo una mano

  4. Paralisi facciale Chiedere al paziente di sorridere 0 - normale 1 - un lato della bocca pende

  5. La paresi del braccio Viene testata in posizione sdraiata o seduta, un braccio alla volta. Inizia con il braccio più forte. Sollevare il braccio di 45 gradi e chiedere al paziente di mantenere la posizione per 10 s. Conteggio udibile. Se il paziente non riesce a sollevare il braccio, aiutalo.

     Se l'incapacità di mantenere il braccio sollevato è dovuta al dolore - punteggio 0 Destro Sinistro 0 - può mantenere il braccio in posizione per 10 s 1 - Il braccio si abbassa dalla posizione iniziale entro 10 s ma non fa affidamento sul supporto 2 - Cade fino al supporto entro 10 s o direttamente

  6. Paresi delle gambe Test in posizione sdraiata o seduta, una gamba alla volta. Inizia con la gamba più forte. Sollevare la gamba di 30 gradi e chiedere al paziente di mantenere la posizione per 10 s. Conteggio udibile. Se il paziente non riesce a sollevare la gamba, aiutalo.

     Se l'incapacità di mantenere la gamba sollevata è dovuta al dolore - punteggio 0 Destra Sinistra 0 - può mantenere la gamba in posizione per 5 s 1 - La gamba scende dalla posizione iniziale entro 5 s ma non fa affidamento sul supporto 2 - Cade fino al supporto entro 5 s o direttamente

  7. Sensoriale (dolore)

     • Valutazione dell'eventuale perdita della funzione sensoriale. È importante che il dolore sia testato per non perdere un tipo di ictus grave e non troppo raro localizzato nel tronco encefalico (sindrome di Wallenberg).

     • Pizzica la curva delle braccia e delle gambe, rispettivamente. Gli stimoli devono essere eseguiti contemporaneamente a sinistra ea destra. Chiedere al paziente se riesce a sentire gli stimoli allo stesso modo su entrambi i lati. Se il paziente registra solo stimoli su un lato, vengono dati 2 p.

       0 - normale

       1 - registra gli stimoli su entrambi i lati ma meno su un lato 2 - registra solo gli stimoli su un lato

  8. Linguaggio • Valutare se il paziente parla in modo comprensibile poiché l'ictus può causare sia discorsi confusi (disartria) sia compromissione della capacità di trovare le parole (afasia). Questo test non distingue tra disartria o disfasia. Il paziente che non parla affatto (è muto) riceve 2 p.

     • La capacità di parlare è annotata durante l'esame. In caso di incertezza, chiedere al paziente di ripetere: "il tempo è bello oggi" 0 - Normale 1 - Disartria o afasia lieve o moderata. Comunicazione possibile. 2 - Grave disartria o afasia. Comunicazione praticamente impossibile.