Диагностическое исследование нового догоспитального теста для идентификации инсульта, теста на догоспитальную скорую помощь (PreHAST), который будет использоваться для сортировки пациентов с подозрением на инсульт (Pre-HAST)

PreHAST (догоспитальный тест скорой помощи)

• при подозрении на инсульт у бодрствующих пациентов Проверяются следующие параметры.

  1. Команды • Оценивает способность понимать словесные команды (импрессивная афазия?) и выполнять сложные команды (апраксия?)

     • Дайте команду: откройте и закройте глаза! Держи руку! (непаретическая сторона) 0 - два правильных ответа 2 - один или ни одного правильного ответа

  2. Положение глаз • Оценивает непроизвольное отклонение взгляда (déviation conjugée?). Если присутствует, это означает серьезную травму, поэтому дается 2 балла.

     • Наблюдайте, направлен ли взгляд пациента в одном направлении без мотивации 0 - нормальный 2 - пациент смотрит только в одном направлении или предпочтительно

  3. Поле зрения

     • Тест следует проводить как в левом, так и в правом поле зрения одновременно, чтобы оценить наличие гемианопсии и/или негелкт. Оба симптома подразумевают тяжелую травму, поэтому дается 2 балла.

     • Посмотрите пациенту в глаза и помашите им одновременно в обоих полях зрения. Попросите пациента указать на руку или машущие руки.

       0 - нормальный 2 - различает только одну руку

  4. Паралич лицевого нерва Попросите пациента улыбнуться 0 - нормально 1 - одна сторона рта отвисает

  5. Парез руки Проверяют в положении лежа или сидя, по одной руке. Начните с самой сильной руки. Поднимите руку на 45 градусов и попросите пациента оставаться в этом положении в течение 10 с. Считай вслух. Если больной не может поднять руку, помогите.

     Если невозможность удерживать руку поднятой из-за боли – 0 баллов Справа Слева 0 – может удерживать руку в заданном положении в течение 10 с 1 – Рука опускается из исходного положения в течение 10 с, но не опирается на опору 2 – Падает до поддержки в течение 10 с или напрямую

  6. Парез ног Проба в положении лежа или сидя, по одной ноге за раз. Начните с самой сильной ноги. Поднимите ногу на 30 градусов и попросите пациента оставаться в этом положении в течение 10 с. Считай вслух. Если больной не может поднять ногу, помогите.

     Если невозможность удерживать ногу в приподнятом положении вызвана болью – 0 баллов Справа Слева 0 – может удерживать ногу в течение 5 с 1 – Нога смещается вниз из исходного положения в течение 5 с, но не опирается на опору 2 – Падает до поддержки в течение 5 с или напрямую

  7. Сенсорный (боль)

     • Оценка возможной потери сенсорной функции. Важно проверить боль, чтобы не пропустить серьезный и не слишком редкий тип инсульта с локализацией в стволе головного мозга (синдром Валленберга).

     • Сожмите сгиб рук и ног соответственно. Стимулы должны производиться одновременно на левую и правую сторону. Спросите пациента, может ли он/она чувствовать раздражители одинаково с обеих сторон. Если больной регистрирует раздражения только с одной стороны, дается 2 балла.

       0 - нормальный

       1 - регистрирует стимулы с обеих сторон, но меньше с одной стороны 2 - регистрирует стимулы только с одной стороны

  8. Язык • Оцените, понятна ли речь пациента, поскольку инсульт может вызвать как невнятную речь (дизартрию), так и нарушение способности подобрать слова (афазию). Этот тест не различает дизартрию или дисфазию. Больному, который вообще не говорит (немой), дают 2 р.

     • При обследовании отмечается способность говорить. Если вы не уверены, попросите пациента повторить: «Сегодня прекрасная погода» 0 — Нормальная 1 — Легкая или умеренная дизартрия или афазия. Возможно общение. 2 - Тяжелая дизартрия или афазия. Связь в принципе невозможна.