Effekt av ekstraøsofageal refluks på inferior nasal turbinates hypertrofi

Hypertrofi av nedre turbinater forårsaker blokkering av nesepusten med flere helserisikoer og en betydelig reduksjon i livskvalitet. Munnpust er ikke-fysiologisk. Når du puster gjennom munnen, blir luften ikke renset, oppvarmet eller fuktet. Dette resulterer i hyppigere luftveisinfeksjoner, uttørking av luftveiene, svie i halsen og forårsaker snorking og søvnapné over natten. Også nasal obstruksjon fører til en betydelig reduksjon i livskvalitet. Konservativ behandling med topisk påførte kortikosteroider er ofte uten effekt og kirurgisk reduksjon av de nedre turbinatene under lokal eller generell anestesi er nødvendig. Operasjonen er et annet ubehag for pasienten og er ikke uten risiko.

Patogenesen til hypertrofi i nedre turbinater er multifaktoriell. For tiden anses ekstraøsofageal refluks (EER) å være en mulig faktor også. Rollen til EER i kronisk rhinosinusitt, spesielt i vanskelige å behandle tilstander, har blitt undersøkt tidligere, og EER vil sannsynligvis være en mulig kofaktor. Forholdet mellom hypertrofiske nedre turbinater og EER er ikke studert ennå.

Hovedresultatet/målet med studien:

For å undersøke alvorlighetsgraden av ekstraøsofageal refluks ved bruk av orofaryngeal pH-overvåking hos pasienter med varierende grad av lavere turbinater-hypertrofi.

Andre mål:

• For å sammenligne ekstraøsofageal refluks alvorlighetsgrad hos pasienter med posterior inferior turbinathypertrofi.
• For å evaluere forskjellen mellom fremre og bakre hypertrofi av de nedre turbinatene hos pasienter med påvist ekstraøsofageal refluks.
• For å evaluere den laterale forskjellen til hypertrofi av nedre turbinater hos pasienter med påvist EER og hos pasienter uten påvist EER.

Studieprotokoll:

• anamnestisk spørreskjema (alder, kjønn, vekt, høyde, røyking, alkohol, reflukssykdom, behandling med aktuelle kortikosteroider, behandling av reflukssykdom)
• Reflux Symptom Index (RSI) spørreskjema
• Sino-Nasal Outcome Test (SNOT 22) spørreskjema
• rhinomometri (valgfritt - hvis tilgjengelig)
• akustisk rhinometri (valgfritt - hvis tilgjengelig)
• olfactory spørreskjema (valgfritt - hvis tilgjengelig)
• endoskopi av nesehulen med evaluering:
• av graden av hypertrofi av de nedre turbinatene i henhold til Camacho, 2014 (for begge turbinatene separat og separat fremre og bakre halvdel av turbinatene) (vedlegg 1)
• av voluminøs posterior inferior turbinathypertrofi
• av rødhet av de bakre endene av de nedre turbinatene
• av rødhet i nasopharynx
• 24-timers overvåking av orofaryngeal pH av Restech, RYAN score oppreist og liggende og pH-verdier <5,5 vil bli evaluert