Efeito do Refluxo Extraesofágico na Hipertrofia dos Turbinados Nasais Inferiores

A hipertrofia dos cornetos inferiores causa obstrução da respiração nasal com diversos riscos à saúde e redução significativa da qualidade de vida. A respiração bucal não é fisiológica. Ao respirar pela boca, o ar não é purificado, aquecido ou umidificado. Isso resulta em infecções respiratórias mais frequentes, ressecamento das vias aéreas, queimação na garganta e provoca ronco e apneia do sono durante a noite. Além disso, a obstrução nasal leva a uma redução significativa na qualidade de vida. O tratamento conservador com corticosteróides aplicados topicamente muitas vezes não surte efeito e é necessária a redução cirúrgica dos cornetos inferiores sob anestesia local ou geral. A operação é outro desconforto para o paciente e não é isenta de riscos.

A patogênese da hipertrofia dos cornetos inferiores é multifatorial. Atualmente, o refluxo extraesofágico (REE) também é considerado um possível fator. O papel do EER na rinossinusite crônica, especialmente em condições de difícil tratamento, foi investigado no passado, e o EER provavelmente seria um possível cofator. A relação entre cornetos inferiores hipertróficos e EER ainda não foi estudada.

O principal resultado/objetivo do estudo:

Examinar a gravidade do refluxo extraesofágico usando a pHmetria orofaríngea em pacientes com vários graus de hipertrofia dos cornetos inferiores.

Outros objetivos:

• Comparar a gravidade do refluxo extraesofágico em pacientes com hipertrofia de concha posterior inferior.
• Avaliar a diferença entre hipertrofia anterior e posterior dos cornetos inferiores em pacientes com refluxo extraesofágico comprovado.
• Avaliar a diferença lateral da hipertrofia dos cornetos inferiores em pacientes com EER comprovado e em pacientes sem EER comprovado.

Protocolo de estudo:

• questionário anamnéstico (idade, sexo, peso, altura, tabagismo, etilismo, doença do refluxo, tratamento com corticoide tópico, tratamento da doença do refluxo)
• Questionário de Índice de Sintomas de Refluxo (RSI)
• Questionário do Teste de Resultado Sino-Nasal (SNOT 22)
• rinomanometria (opcional - se disponível)
• rinometria acústica (opcional - se disponível)
• questionário olfativo (opcional - se disponível)
• endoscopia da cavidade nasal com avaliação:
• do grau de hipertrofia dos cornetos inferiores de acordo com Camacho, 2014 (para ambos os cornetos separadamente e separadamente metade anterior e posterior dos cornetos) (anexo 1)
• de hipertrofia volumosa do corneto posterior inferior
• de vermelhidão das extremidades posteriores dos cornetos inferiores
• de vermelhidão da nasofaringe
• Monitoramento de 24 horas do pH orofaríngeo por Restech, escore RYAN em posição vertical e supina e valores de pH <5,5 serão avaliados