Effekt av extraesofageal reflux på inferior nasala turbinaters hypertrofi

Hypertrofi av de nedre turbinerna orsakar obstruktion av näsandningen med flera hälsorisker och en betydande minskning av livskvaliteten. Munandning är icke-fysiologisk. När du andas genom munnen renas, värms eller fuktas luften inte. Detta resulterar i tätare luftvägsinfektioner, uttorkning av luftvägarna, sveda i halsen och orsakar snarkning och sömnapné över natten. Också nasal obstruktion leder till en betydande minskning av livskvaliteten. Konservativ behandling med topikalt applicerade kortikosteroider är ofta utan effekt och kirurgisk reduktion av de nedre turbinaterna under lokal eller generell anestesi är nödvändig. Operationen är ytterligare ett obehag för patienten och är inte utan risker.

Patogenesen av hypertrofi i lägre turbinater är multifaktoriell. För närvarande anses extraesofageal reflux (EER) vara en möjlig faktor också. EER:s roll vid kronisk rhinosinusit, särskilt vid svårbehandlade tillstånd, har undersökts tidigare, och EER skulle sannolikt vara en möjlig co-faktor. Sambandet mellan hypertrofiska lägre turbinater och EER har inte studerats ännu.

Studiens primära resultat/mål:

Att undersöka svårighetsgraden av extraesofageal reflux med hjälp av orofaryngeal pH-övervakning hos patienter med varierande grad av lägre turbinathypertrofi.

Andra mål:

• Att jämföra svårighetsgraden av extraesofageal reflux hos patienter med posterior inferior turbinathypertrofi.
• För att utvärdera skillnaden mellan främre och bakre hypertrofi av de nedre turbinaten hos patienter med bevisad extraesofageal reflux.
• För att utvärdera den laterala skillnaden mellan hypertrofi i lägre turbinater hos patienter med bevisad EER och hos patienter utan bevisad EER.

Studieprotokoll:

• anamnestiska frågeformulär (ålder, kön, vikt, längd, rökning, alkohol, refluxsjukdom, behandling med topikala kortikosteroider, behandling av refluxsjukdom)
• Reflux Symptom Index (RSI) frågeformulär
• Sino-Nasal Outcome Test (SNOT 22) frågeformulär
• rhinomometri (valfritt - om tillgängligt)
• akustisk rhinometri (valfritt - om tillgängligt)
• luktfrågeformulär (valfritt - om tillgängligt)
• endoskopi av näshålan med utvärdering:
• av graden av hypertrofi hos de nedre turbinaten enligt Camacho, 2014 (för båda turbinaten separat och separat främre och bakre halvan av turbinaten) (bilaga 1)
• av skrymmande posterior inferior turbinathypertrofi
• av rodnad av de nedre turbinaternas bakre ändar
• av rodnad i nasofarynx
• 24-timmars övervakning av orofaryngealt pH av Restech, RYAN poäng upprätt och liggande och pH-värden <5,5 kommer att utvärderas