Tidlig mobilisering ved ventilert sEpsis og akutt respirasjonssvikt (EVER)

Inklusjonskriterier: Du kan bare delta i denne kliniske studien hvis du oppfyller alle de følgende kriteriene innen 48 timer etter innleggelse på intensivavdelingen.

• De som frivillig samtykker til å delta i denne kliniske studien
• De som er over 18 år
• Pasienter som trenger mekanisk ventilasjon for akutt respirasjonssvikt og sepsis (ikke-maligne tumorpasienter; unntatt ikke-invasiv mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling med høy flyt)
• Pasienter med en Clinical Frailty Scale-score på 1-4 poeng (fysisk tilstand før de kommer inn på intensivavdelingen)
• Pasienter hvis mekanisk ventilasjonsbehandling forventes å vare i mer enn 48 timer (evaluert på tidspunktet for studieregistrering). Men hvis pasienten allerede har begynt mekanisk ventilasjonsbehandling ved et annet sykehus, er tidspunktet for luftveisintubasjon som referansepunkt. Dersom det er vanskelig å bekrefte nøyaktig tidspunkt, brukes tidspunktet for sykehusinnleggelse som referansepunkt.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter med hjerneskade, psykiatrisk sykdom eller kognitiv svikt som gjør evaluering vanskelig
• Pasienter som er kontraindisert for mobilisering (aktiv blødning, dyp venetrombose, økt hjernetrykk, åpen mage, iliacafraktur, etc.
• Pasienter som ikke oppfyller screeningskriteriene for mobilisering (men hvis det multidisiplinære teamet for ICU-rehabilitering fastslår at mobilisering kan startes selv om pasienten ikke oppfyller screeningskriteriene nedenfor, kan pasienten inkluderes i studien) A. Pasienter med en Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)-score mindre enn -2 eller høyere enn +2 B. Pasienter som har minst én av PEEP ≥ 10cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90 %, respirasjonsfrekvens ≥ 35/min C. Pasienter som har minst en av systolisk blodtrykk <90 mmHg eller> 200 mmHg, gjennomsnittlig arterielt trykk> 110 mmHg eller <65 mmHg, pulsfrekvens> 130/min eller <60/min eller nyutviklet arytmi, eller øker for tiden dosen av inotropisk agenter.
• Pasienter som er gravide
• Fanger
• Pasienter med begrensninger i behandlinger (f.eks. en erklæring knyttet til livsopprettholdende behandling; eller hvis pasienten forventes å dø under sykehusinnleggelse, hvis livsopprettholdende behandling forventes å bli avbrutt, eller hvis etterforskeren forventer høy sannsynlighet for dødelighet (>50%))
• Pasienter som allerede har gjennomgått mekanisk ventilasjonsbehandling i mer enn 72 timer (hvis pasienten re-intuberes innen 36 timer etter luftveisintubasjon, beregnes behandlingstiden som fortsatt mekanisk ventilasjonstid. Hvis den totale mekaniske ventilasjonstiden er innenfor 72 timer, kan pasienten registreres for studien)
• Pasienter som tar nevromuskulære blokkere
• Pasienter hvis fysiske funksjon er svekket på grunn av hjerne- eller ryggmargssykdommer
• Pasienter som veier over 100 kg
• Pasienter som opprettholder luftveisintubasjon og mekanisk ventilasjon kun for å opprettholde luftveishygiene
• Pasienter med post-hjerte-lungeredning
• De som er uegnet til å delta i den kliniske utprøvingen på grunn av andre årsaker, inkludert resultatene av kliniske laboratorietester, ifølge dommen fra en av etterforskerne.