Исследование ранней мобилизации при вентилируемом сепсисе и острой дыхательной недостаточности (EVER)

Критерии включения: вы можете участвовать в этом клиническом исследовании, только если вы соответствуете всем следующим критериям в течение 48 часов после госпитализации в отделение интенсивной терапии.

• Те, кто добровольно соглашается участвовать в этом клиническом испытании
• Тем, кто старше 18 лет
• Пациенты, которым требуется искусственная вентиляция легких по поводу острой дыхательной недостаточности и сепсиса (пациенты с незлокачественными опухолями, за исключением неинвазивной механической вентиляции и высокопоточной оксигенотерапии)
• Пациенты с оценкой по шкале клинической слабости 1-4 балла (физическое состояние до поступления в отделение интенсивной терапии)
• Пациенты, у которых ожидается, что механическая вентиляция легких продлится более 48 часов (оценивается на момент включения в исследование). Однако, если больной уже начал лечение ИВЛ в другом стационаре, ориентиром служит время интубации дыхательных путей. Если трудно подтвердить точное время, в качестве точки отсчета используется время госпитализации.

Критерий исключения:

• Пациенты с повреждением головного мозга, психическими заболеваниями или когнитивными нарушениями, затрудняющими оценку
• Больным, которым противопоказана мобилизация (активное кровотечение, тромбоз глубоких вен, повышенное мозговое давление, вскрытие живота, перелом подвздошной кости и др.
• Пациенты, которые не соответствуют критериям скрининга для мобилизации (однако, если реабилитационная многопрофильная бригада ОИТ решит, что мобилизацию можно начинать, даже если пациент не соответствует критериям скрининга, указанным ниже, пациента можно включить в исследование) A. Пациенты с a Ричмондская шкала ажитации и седации (RASS) меньше -2 или больше +2 B. Пациенты, у которых есть хотя бы одно из следующих значений: PEEP ≥ 10 см H2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90%, частота дыхания ≥ 35/мин C. Пациенты, у которых имеют по крайней мере одно из следующих значений: систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или >200 мм рт.ст., среднее артериальное давление >110 мм рт.ст. или <65 мм рт.ст., частота пульса >130/мин или <60/мин, или вновь развившаяся аритмия, или в настоящее время увеличивают дозу инотропных препаратов. агенты.
• Пациенты, которые беременны
• Заключенные
• Пациенты с ограничениями в лечении (например, декларация, касающаяся поддерживающего жизнь лечения; или, если пациент, как ожидается, умрет во время госпитализации, если ожидается прекращение поддерживающего жизнь лечения, или если исследователь ожидает высокой вероятности летального исхода). (>50%))
• Пациенты, которые уже находились на искусственной вентиляции легких более 72 часов (если пациент повторно интубирован в течение 36 часов после интубации дыхательных путей, время лечения рассчитывается как время продолжения искусственной вентиляции легких. Если общее время ИВЛ находится в пределах 72 часов, пациент может быть включен в исследование)
• Пациенты, принимающие миорелаксанты
• Пациенты, у которых физические функции нарушены из-за заболеваний головного или спинного мозга
• Пациенты с массой тела более 100 кг
• Пациенты, которые продолжают интубацию дыхательных путей и искусственную вентиляцию легких только для поддержания гигиены дыхательных путей.
• Пациенты после сердечной легочной реанимации
• Непригодные для участия в клиническом исследовании по иным причинам, в том числе по результатам клинико-лабораторных исследований, по мнению одного из исследователей.