Mobilização Precoce em Sepse Ventilada e Estudo de Insuficiência Respiratória Aguda (EVER)

Critérios de inclusão: Você pode participar deste ensaio clínico somente se atender a todos os critérios a seguir dentro de 48 horas após a internação na UTI.

• Aqueles que voluntariamente consentirem em participar deste ensaio clínico
• Quem tem mais de 18 anos
• Pacientes que necessitam de ventilação mecânica para insuficiência respiratória aguda e sepse (pacientes com tumores não malignos; excluindo ventilação mecânica não invasiva e oxigenoterapia de alto fluxo)
• Pacientes com pontuação na Escala de Fragilidade Clínica de 1 a 4 pontos (condição física antes de entrar na UTI)
• Pacientes cujo tratamento de ventilação mecânica deve durar mais de 48 horas (avaliado no momento da inclusão no estudo). Porém, se o paciente já iniciou o tratamento com ventilação mecânica em outro hospital, o tempo de intubação da via aérea serve como referência. Se for difícil confirmar a hora exata, o tempo de internação é usado como ponto de referência.

Critério de exclusão:

• Pacientes com danos cerebrais, doença psiquiátrica ou comprometimento cognitivo que dificultam a avaliação
• Pacientes contraindicados para mobilização (sangramento ativo, trombose venosa profunda, aumento da pressão cerebral, abdômen aberto, fratura ilíaca, etc.
• Pacientes que não atendem aos critérios de triagem para mobilização (no entanto, se a equipe multidisciplinar de reabilitação da UTI determinar que a mobilização pode ser iniciada mesmo que o paciente não atenda aos critérios de triagem abaixo, o paciente pode ser incluído no estudo) A. Pacientes com a Escala de Sedação de Agitação de Richmond (RASS) menor que -2 ou maior que +2 B. Pacientes que têm pelo menos um de PEEP ≥ 10cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90%, frequência respiratória ≥ 35/min C. Pacientes que tem pelo menos um de pressão arterial sistólica <90 mmHg ou> 200 mmHg, pressão arterial média> 110 mmHg ou <65 mmHg, frequência cardíaca> 130/min ou <60/min ou arritmia recém-desenvolvida, ou atualmente aumentando a dose de inotrópico agentes.
• Pacientes grávidas
• Prisioneiros
• Pacientes com limitações nos tratamentos (por exemplo, uma declaração relacionada ao tratamento de suporte à vida; ou, se for esperado que o paciente morra durante a hospitalização, se o tratamento de suporte à vida for descontinuado ou se o investigador esperar uma alta probabilidade de mortalidade (>50%))
• Pacientes que já foram submetidos a tratamento de ventilação mecânica por mais de 72 horas (se o paciente for reintubado dentro de 36 horas após a intubação das vias aéreas, o tempo de tratamento é calculado como o tempo de ventilação mecânica continuada. Se o tempo total de ventilação mecânica estiver dentro de 72 horas, o paciente pode ser registrado para o estudo)
• Pacientes que tomam bloqueadores neuromusculares
• Pacientes cuja função física é prejudicada devido a doenças do cérebro ou da medula espinhal
• Pacientes com peso acima de 100kg
• Pacientes que mantêm intubação das vias aéreas e ventilação mecânica apenas para manter a higiene das vias aéreas
• Pacientes pós-ressuscitação pulmonar cardíaca
• Aqueles que são inadequados para participar do ensaio clínico por outros motivos, incluindo resultados de exames laboratoriais clínicos, de acordo com o julgamento de um dos investigadores.