Mobilizzazione precoce nella sEpsi ventilata e studio sull'insufficienza respiratoria acuta (EVER)

Criteri di inclusione: puoi partecipare a questa sperimentazione clinica solo se soddisfi tutti i seguenti criteri entro 48 ore dal ricovero in terapia intensiva.

• Coloro che acconsentono volontariamente a partecipare a questa sperimentazione clinica
• Coloro che hanno più di 18 anni
• Pazienti che richiedono ventilazione meccanica per insufficienza respiratoria acuta e sepsi (pazienti con tumori non maligni; esclusa la ventilazione meccanica non invasiva e l'ossigenoterapia ad alto flusso)
• Pazienti con un punteggio della Clinical Frailty Scale di 1-4 punti (condizione fisica prima dell'ingresso in terapia intensiva)
• Pazienti il ​​cui trattamento di ventilazione meccanica dovrebbe durare per più di 48 ore (valutato al momento dell'arruolamento nello studio). Tuttavia, se il paziente ha già iniziato il trattamento di ventilazione meccanica in un altro ospedale, il tempo di intubazione delle vie aeree funge da punto di riferimento. Se è difficile confermare l'ora esatta, l'ora del ricovero viene utilizzata come punto di riferimento.

Criteri di esclusione:

• Pazienti con danno cerebrale, malattia psichiatrica o deterioramento cognitivo che rendono difficile la valutazione
• Pazienti controindicati per la mobilizzazione (emorragia attiva, trombosi venosa profonda, aumento della pressione cerebrale, addome aperto, frattura iliaca, ecc.
• Pazienti che non soddisfano i criteri di screening per la mobilizzazione (tuttavia, se il team multidisciplinare di riabilitazione in terapia intensiva determina che la mobilizzazione può essere avviata anche se il paziente non soddisfa i criteri di screening di seguito, il paziente può essere incluso nello studio) A. Pazienti con a Punteggio RASS (Richmond Agitation Sedation Scale) inferiore a -2 o superiore a +2 B. Pazienti con almeno una PEEP ≥ 10 cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90%, frequenza respiratoria ≥ 35/min C. Pazienti che avere almeno una pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o> 200 mmHg, pressione arteriosa media> 110 mmHg o <65 mmHg, frequenza cardiaca> 130/min o <60/min o aritmia di recente sviluppo, o sta aumentando la dose di inotropo agenti.
• Pazienti in gravidanza
• Prigionieri
• Pazienti con limitazioni nei trattamenti (ad esempio, una dichiarazione relativa al trattamento di sostentamento vitale; o, se si prevede che il paziente muoia durante il ricovero, se si prevede che il trattamento di sostentamento vitale venga interrotto o se lo sperimentatore prevede un'alta probabilità di mortalità (>50%))
• Pazienti già sottoposti a trattamento di ventilazione meccanica da più di 72 ore (se il paziente viene reintubato entro 36 ore dall'intubazione delle vie aeree, il tempo di trattamento è calcolato come tempo di ventilazione meccanica continua. Se il tempo totale di ventilazione meccanica è entro 72 ore, il paziente può essere registrato per lo studio)
• Pazienti che assumono bloccanti neuromuscolari
• Pazienti la cui funzione fisica è compromessa a causa di malattie del cervello o del midollo spinale
• Pazienti che pesano più di 100 kg
• Pazienti che mantengono l'intubazione delle vie aeree e la ventilazione meccanica solo per mantenere l'igiene delle vie aeree
• Pazienti in rianimazione polmonare post-cardiaca
• Coloro che non sono idonei alla partecipazione alla sperimentazione clinica per altri motivi, inclusi i risultati degli esami clinici di laboratorio, secondo il giudizio di uno degli investigatori.