Estudio de movilización temprana en sepsis ventilada e insuficiencia respiratoria aguda (EVER)

Criterios de inclusión: puede participar en este ensayo clínico solo si cumple con todos los siguientes criterios dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización en la UCI.

• Quienes voluntariamente consienten en participar en este ensayo clínico
• Los que son mayores de 18 años
• Pacientes que requieren ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria aguda y sepsis (pacientes con tumores no malignos; excluyendo ventilación mecánica no invasiva y oxigenoterapia de alto flujo)
• Pacientes con una puntuación en la Escala de Fragilidad Clínica de 1-4 puntos (condición física previa al ingreso a la UCI)
• Pacientes cuyo tratamiento de ventilación mecánica se espera que dure más de 48 horas (evaluado en el momento de la inscripción en el estudio). Sin embargo, si el paciente ya ha iniciado tratamiento de ventilación mecánica en otro hospital, el tiempo de intubación de la vía aérea sirve como punto de referencia. Si es difícil confirmar la hora exacta, se utiliza como punto de referencia la hora de la hospitalización.

Criterio de exclusión:

• Pacientes con daño cerebral, enfermedad psiquiátrica o deterioro cognitivo que dificultan la evaluación
• Pacientes que tengan contraindicada la movilización (sangrado activo, trombosis venosa profunda, aumento de la presión cerebral, abdomen abierto, fractura de ilíaco, etc.
• Pacientes que no cumplen con los criterios de selección para la movilización (sin embargo, si el equipo multidisciplinario de rehabilitación de la UCI determina que se puede iniciar la movilización incluso si el paciente no cumple con los criterios de selección a continuación, el paciente puede ser incluido en el estudio) A. Pacientes con una puntuación de la escala de sedación y agitación de Richmond (RASS) inferior a -2 o superior a +2 B. Pacientes que tienen al menos uno de PEEP ≥ 10 cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90 %, frecuencia respiratoria ≥ 35/min C. Pacientes que tiene al menos uno de presión arterial sistólica <90 mmHg o> 200 mmHg, presión arterial promedio> 110 mmHg o <65 mmHg, frecuencia del pulso> 130/min o <60/min o arritmia recientemente desarrollada, o actualmente aumentando la dosis de inotrópico agentes
• Pacientes que están embarazadas
• Prisioneros
• Pacientes con limitaciones en los tratamientos (p. ej., una declaración relacionada con el tratamiento de soporte vital, o si se espera que el paciente muera durante la hospitalización, si se espera que se interrumpa el tratamiento de soporte vital o si el investigador espera una alta probabilidad de mortalidad (>50%))
• Pacientes que ya se hayan sometido a un tratamiento de ventilación mecánica durante más de 72 horas (si el paciente se vuelve a intubar dentro de las 36 horas posteriores a la intubación de las vías respiratorias, el tiempo de tratamiento se calcula como el tiempo de ventilación mecánica continuada). Si el tiempo total de ventilación mecánica está dentro de las 72 horas, el paciente puede registrarse para el estudio)
• Pacientes que toman bloqueadores neuromusculares
• Pacientes cuya función física está deteriorada debido a enfermedades del cerebro o de la médula espinal.
• Pacientes que pesan más de 100 kg.
• Pacientes que mantienen la intubación de las vías respiratorias y la ventilación mecánica solo para mantener la higiene de las vías respiratorias
• Pacientes pos resucitación pulmonar cardiaca
• Aquellos que no sean aptos para participar en el ensayo clínico por otras razones, incluidos los resultados de las pruebas de laboratorio clínico, a juicio de uno de los investigadores.