Vroege mobilisatie bij beademde sEpsis en onderzoek naar acute respiratoire insufficiëntie (EVER)

Opnamecriteria: U kunt alleen deelnemen aan deze klinische studie als u binnen 48 uur na IC-opname aan alle volgende criteria voldoet.

• Degenen die vrijwillig toestemming geven om deel te nemen aan deze klinische proef
• Die ouder zijn dan 18 jaar
• Patiënten die mechanische beademing nodig hebben voor acute respiratoire insufficiëntie en sepsis (niet-maligne tumorpatiënten; met uitzondering van niet-invasieve mechanische beademing en high-flow zuurstoftherapie)
• Patiënten met een Clinical Frailty Scale-score van 1-4 punten (fysieke toestand voorafgaand aan het betreden van de IC)
• Patiënten bij wie de behandeling met mechanische beademing naar verwachting langer dan 48 uur zal duren (beoordeeld op het moment van inschrijving in het onderzoek). Als de patiënt echter al in een ander ziekenhuis met mechanische beademing is begonnen, dient het tijdstip van luchtwegintubatie als referentiepunt. Als het moeilijk is om het exacte tijdstip te bevestigen, wordt het tijdstip van ziekenhuisopname als referentiepunt gebruikt.

Uitsluitingscriteria:

• Patiënten met hersenbeschadiging, psychiatrische ziekte of cognitieve stoornissen die de evaluatie bemoeilijken
• Patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor mobilisatie (actieve bloeding, diepe veneuze trombose, verhoogde hersendruk, open buik, iliacale fractuur, enz.
• Patiënten die niet voldoen aan de screeningcriteria voor mobilisatie (als het multidisciplinaire team van de IC-revalidatie echter bepaalt dat mobilisatie kan worden gestart, zelfs als de patiënt niet voldoet aan de onderstaande screeningcriteria, kan de patiënt worden opgenomen in het onderzoek) A. Patiënten met een Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)-score lager dan -2 of hoger dan +2 B. Patiënten met ten minste één van PEEP ≥ 10 cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90%, ademhalingsfrequentie ≥ 35/min C. Patiënten die ten minste één van de systolische bloeddruk <90 mmHg of> 200 mmHg, gemiddelde arteriële druk> 110 mmHg of <65 mmHg, polsslag> 130/min of <60/min of nieuw ontwikkelde aritmie hebben, of momenteel de dosis inotrope agenten.
• Patiënten die zwanger zijn
• Gevangenen
• Patiënten met beperkingen in behandelingen (bijvoorbeeld een verklaring met betrekking tot levensverlengende behandeling; of, als de patiënt naar verwachting zal overlijden tijdens de ziekenhuisopname, als de levensverlengende behandeling naar verwachting zal worden gestaakt, of als de onderzoeker een hoge kans op overlijden verwacht (>50%))
• Patiënten die al langer dan 72 uur mechanische beademing hebben ondergaan (indien de patiënt binnen 36 uur na luchtwegintubatie opnieuw wordt geïntubeerd, wordt de behandeltijd berekend als de voortgezette mechanische beademingstijd. Als de totale mechanische beademingstijd binnen 72 uur is, kan de patiënt worden geregistreerd voor het onderzoek)
• Patiënten die neuromusculaire blokkers gebruiken
• Patiënten bij wie de fysieke functie is aangetast als gevolg van hersen- of ruggenmergaandoeningen
• Patiënten die meer dan 100 kg wegen
• Patiënten die alleen luchtwegintubatie en mechanische beademing handhaven om de luchtweghygiëne te behouden
• Post-cardiale longreanimatiepatiënten
• Degenen die om andere redenen, waaronder de resultaten van klinische laboratoriumtesten, ongeschikt zijn voor deelname aan de klinische studie, volgens het oordeel van een van de onderzoekers.