Wczesna mobilizacja w badaniu posocznicy wentylowanej i ostrej niewydolności oddechowej (EVER)

Kryteria włączenia: Możesz wziąć udział w tym badaniu klinicznym tylko wtedy, gdy spełnisz wszystkie poniższe kryteria w ciągu 48 godzin od hospitalizacji na OIT.

• Osoby, które dobrowolnie wyrażą zgodę na udział w tym badaniu klinicznym
• Ci, którzy ukończyli 18 lat
• Pacjenci wymagający wentylacji mechanicznej z powodu ostrej niewydolności oddechowej i posocznicy (pacjenci z nowotworami niezłośliwymi; z wyłączeniem nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej i tlenoterapii o wysokim przepływie)
• Pacjenci z wynikiem w Klinicznej Skali Słabości od 1 do 4 punktów (stan fizyczny przed przyjęciem na OIT)
• Pacjenci, u których przewiduje się, że wentylacja mechaniczna potrwa dłużej niż 48 godzin (ocena w momencie włączenia do badania). Jeśli jednak pacjent rozpoczął już leczenie wentylacją mechaniczną w innym szpitalu, punktem odniesienia jest czas intubacji dróg oddechowych. W przypadku trudności z ustaleniem dokładnego czasu jako punkt odniesienia przyjmuje się czas hospitalizacji.

Kryteria wyłączenia:

• Pacjenci z uszkodzeniem mózgu, chorobą psychiczną lub zaburzeniami poznawczymi utrudniającymi ocenę
• Pacjenci z przeciwwskazaniami do mobilizacji (aktywne krwawienie, zakrzepica żył głębokich, podwyższone ciśnienie mózgowe, otwarty brzuch, złamanie kości biodrowej itp.)
• Pacjenci, którzy nie spełniają kryteriów przesiewowych do mobilizacji (jeżeli jednak multidyscyplinarny zespół rehabilitacyjny OIT stwierdzi, że mobilizację można rozpocząć nawet jeśli pacjent nie spełnia poniższych kryteriów przesiewowych, pacjent może zostać włączony do badania) A. Pacjenci z a wynik w skali Richmond Agitation Sedation (RASS) mniejszy niż -2 lub większy niż +2 B. Pacjenci, u których PEEP ≥ 10 cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90%, częstość oddechów ≥ 35/min C. Pacjenci, u których u pacjenta występuje co najmniej jedno z następujących wartości: skurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg lub >200 mmHg, średnie ciśnienie tętnicze >110 mmHg lub <65 mmHg, częstość tętna >130/min lub <60/min lub nowo rozwinięta arytmia lub obecnie zwiększa się dawka leku inotropowego agenci.
• Pacjentki w ciąży
• Więźniowie
• Pacjenci z ograniczeniami w leczeniu (np. oświadczenie dotyczące leczenia podtrzymującego życie; lub jeśli oczekuje się śmierci pacjenta podczas hospitalizacji, jeśli oczekuje się przerwania leczenia podtrzymującego życie lub jeśli badacz spodziewa się wysokiego prawdopodobieństwa zgonu (>50%))
• Pacjenci, którzy byli już leczeni wentylacją mechaniczną przez ponad 72 godziny (jeżeli pacjent zostanie ponownie zaintubowany w ciągu 36 godzin po intubacji dróg oddechowych, czas leczenia liczony jest jako czas kontynuacji wentylacji mechanicznej. Jeśli całkowity czas wentylacji mechanicznej mieści się w granicach 72 godzin, pacjent może zostać zarejestrowany do badania)
• Pacjenci przyjmujący blokery nerwowo-mięśniowe
• Pacjenci, których sprawność fizyczna jest upośledzona z powodu chorób mózgu lub rdzenia kręgowego
• Pacjenci o masie ciała powyżej 100 kg
• Pacjenci, którzy utrzymują intubację dróg oddechowych i wentylację mechaniczną wyłącznie w celu utrzymania higieny dróg oddechowych
• Pacjenci po resuscytacji krążeniowo-oddechowej
• Osoby niekwalifikujące się do udziału w badaniu klinicznym z innych przyczyn, w tym z powodu wyników badań laboratoryjnych, w ocenie jednego z badaczy.