Tidlig mobilisering i ventileret sEpsis og akut respiratorisk svigt undersøgelse (EVER)

Inklusionskriterier: Du kan kun deltage i dette kliniske forsøg, hvis du opfylder alle følgende kriterier inden for 48 timer efter ICU-indlæggelse.

• Dem, der frivilligt giver samtykke til at deltage i dette kliniske forsøg
• Dem, der er over 18 år
• Patienter, der har behov for mekanisk ventilation for akut respirationssvigt og sepsis (ikke-maligne tumorpatienter; undtagen ikke-invasiv mekanisk ventilation og high-flow oxygenbehandling)
• Patienter med en Clinical Frailty Scale-score på 1-4 point (fysisk tilstand før indlæggelse på ICU)
• Patienter, hvis mekaniske ventilationsbehandling forventes at vare i mere end 48 timer (vurderet på tidspunktet for studietilmelding). Men hvis patienten allerede er påbegyndt mekanisk ventilationsbehandling på et andet hospital, tjener tidspunktet for luftvejsintubation som referencepunkt. Hvis det er svært at bekræfte det nøjagtige tidspunkt, bruges indlæggelsestidspunktet som referencepunkt.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter med hjerneskade, psykiatrisk sygdom eller kognitiv svækkelse, der gør evaluering vanskelig
• Patienter, der er kontraindiceret til mobilisering (aktiv blødning, dyb venetrombose, forhøjet hjernetryk, åben mave, hoftebensfraktur mv.
• Patienter, der ikke opfylder screeningskriterierne for mobilisering (men hvis det multidisciplinære intensive rehabiliteringsteam på intensivafdelingen fastslår, at mobilisering kan påbegyndes, selvom patienten ikke opfylder nedenstående screeningskriterier, kan patienten indgå i undersøgelsen) A. Patienter med en Richmond Agitation Sedation Scale (RASS)-score mindre end -2 eller større end +2 B. Patienter, der har mindst én af PEEP ≥ 10cmH2O, FiO2 ≥ 0,6, SpO2 < 90 %, respirationsfrekvens ≥ 35/min C. Patienter, som har mindst et systolisk blodtryk <90 mmHg eller> 200 mmHg, gennemsnitligt arterielt tryk> 110 mmHg eller <65 mmHg, pulsfrekvens> 130/min eller <60/min eller nyudviklet arytmi, eller aktuelt at øge dosen af ​​inotropic agenter.
• Patienter, der er gravide
• Fanger
• Patienter med begrænsninger i behandlinger (f.eks. en erklæring vedrørende livsopretholdende behandling; eller, hvis patienten forventes at dø under indlæggelse, hvis livsopretholdende behandling forventes at blive afbrudt, eller hvis investigator forventer en høj sandsynlighed for dødelighed (>50%))
• Patienter, der allerede har gennemgået mekanisk ventilationsbehandling i mere end 72 timer (hvis patienten re-intuberes inden for 36 timer efter luftvejsintubation, beregnes behandlingstiden som den fortsatte mekaniske ventilationstid. Hvis den samlede mekaniske ventilationstid er inden for 72 timer, kan patienten tilmeldes undersøgelsen)
• Patienter, der tager neuromuskulære blokkere
• Patienter, hvis fysiske funktion er nedsat på grund af hjerne- eller rygmarvssygdomme
• Patienter, der vejer over 100 kg
• Patienter, der opretholder luftvejsintubation og mekanisk ventilation kun for at opretholde luftvejshygiejne
• Patienter med post-hjerte-lungeredning
• De, der er uegnede til at deltage i det kliniske forsøg på grund af andre årsager, herunder resultaterne af kliniske laboratorietests, ifølge en af ​​efterforskernes vurdering.