Bronkodilatatorer for hvesing hos små barn som presenteres for primærhelsetjenesten: en randomisert, placebokontrollert, multisenter, parallell gruppeforsøk (KIWI)

BAKGRUNN: På verdensbasis opplever 30 % av alle spedbarn og små barn en episode med hvesing (Matricaldi et al. 2008; Mallol et al. 2010; Martinez et al. 1995). Foreløpig er det ingen bevis for å underbygge ledelsen av disse barna. Nasjonale belgiske og nederlandske retningslinjer for primærhelsepersonell foreslår "en utprøving av behandling" med korttidsvirkende bronkodilatatorer (dvs. salbutamol) for hvesende barn under seks år og for å evaluere behandlingseffekt etter 1 til 2 uker, men overbevisende bevis mangler (Chavasse et al. 2002).

Effekten av salbutamol er godt studert hos barn med påvist astma og regnes som førstelinjebehandling hos alle pasienter i internasjonale astmaretningslinjer. Imidlertid er forsøksfunn av barn med astma ikke aktuelt for spedbarn i primærhelsetjenesten og små barn med akutt hvesing av flere grunner; anatomien og fysiologien hos yngre barn skiller seg betydelig fra de hos eldre barn, og mange spedbarn og små barn med en akutt episode med hvesing opplever ikke flere episoder med hvesing senere i livet. Som et resultat er det foreløpig uklart om salbutamol inhalasjonsterapi gir noen fordel for små barn som hveser.

MÅL: Å evaluere (kostnads-)effektiviteten av salbutamol-inhalasjoner (4x200 μg i 7 dager) versus placebo hos barn i alderen 6-24 måneder som presenterer for sin primærlege med tungpustethet.

DESIGN: En primærhelsebasert, randomisert, placebokontrollert, multisenter, parallell gruppeforsøk i 40 allmennpraksiser og barnevernpraksis i Belgia og Nederland.