Bronkodilatorer för väsande andning hos små barn som presenteras för primärvården: en randomiserad, placebokontrollerad, multicenter, parallell gruppförsök (KIWI)

BAKGRUND: Över hela världen upplever 30 % av alla spädbarn och småbarn en episod av väsande andning (Matricaldi et al. 2008; Mallol et al. 2010; Martinez et al. 1995). För närvarande finns det inga bevis som stödjer hanteringen av dessa barn. Nationella belgiska och holländska riktlinjer för primärvårdspersonal föreslår "en behandlingsprövning" med kortverkande luftrörsvidgare (dvs. salbutamol) för väsande andning hos barn under sex år och för att utvärdera behandlingseffekt efter 1 till 2 veckor, men övertygande bevis saknas (Chavasse et al. 2002).

Effekten av salbutamol har studerats väl hos barn med bevisad astma och anses vara den första linjens behandling hos alla patienter i internationella astmariktlinjer. Försöksfynd av barn med astma är dock inte tillämpliga på spädbarn i primärvården och småbarn med akut väsande andning av flera skäl; anatomin och fysiologin hos yngre barn skiljer sig markant från de hos äldre barn och många spädbarn och småbarn med en akut episod av väsande andning upplever inte ytterligare väsande episoder senare i livet. Som ett resultat är det för närvarande oklart om salbutamol-inhalationsterapi ger någon fördel för små barn som väser.

MÅL: Att utvärdera (kostnads-)effektiviteten av salbutamolinhalationer (4x200μg i 7 dagar) jämfört med placebo hos barn i åldrarna 6-24 månader som presenterar sig för sin primärvårdsläkare med väsande andning.

DESIGN: En primärvårdsbaserad, randomiserad, placebokontrollerad, multicenter, parallell gruppstudie i 40 allmänpraktiker och kommunala pediatriska praktiker i Belgien och Nederländerna.