Bronkodilatatorer til hvæsende vejrtrækning hos små børn, der præsenteres for primærpleje: et randomiseret, placebo-kontrolleret, multicenter, parallel gruppeforsøg (KIWI)

BAGGRUND: På verdensplan oplever 30 % af alle spædbørn og småbørn en episode med hvæsen (Matricaldi et al. 2008; Mallol et al. 2010; Martinez et al. 1995). I øjeblikket er der ingen beviser til at understøtte håndteringen af ​​disse børn. Nationale belgiske og hollandske retningslinjer for professionel primærpleje foreslår "et forsøg med behandling" med korttidsvirkende bronkodilatatorer (dvs. salbutamol) til hvæsende børn under seks år og for at evaluere behandlingseffekt efter 1 til 2 uger, men der mangler overbevisende evidens (Chavasse et al. 2002).

Effekten af ​​salbutamol er blevet undersøgt godt hos børn med dokumenteret astma og anses for at være førstelinjebehandlingen hos alle patienter i internationale astmaretningslinjer. Forsøgsresultater af børn med astma er dog ikke anvendelige for spædbørn i primærplejen og småbørn med akut hvæsen af ​​flere årsager; anatomien og fysiologien hos yngre børn adskiller sig væsentligt fra dem hos ældre børn, og mange spædbørn og småbørn med en akut episode med hvæsen oplever ikke yderligere hvæsen senere i livet. Som følge heraf er det på nuværende tidspunkt uklart, om salbutamol-inhalationsterapi giver nogen fordel for små børn, der hvæser.

MÅL: At evaluere (omkostnings-)effektiviteten af ​​salbutamol-inhalationer (4x200μg i 7 dage) versus placebo hos børn i alderen 6-24 måneder, der præsenteres for deres primære læge med hvæsende vejrtrækning.

DESIGN: Et primært sundhedsbaseret, randomiseret, placebokontrolleret, multicenter, parallel gruppeforsøg i 40 almen praksis og lokale pædiatriske praksis i Belgien og Holland.