18F-PSMA PET/CT for visualisering av Glioblastoma Multiforme (PSMA-GBM)

Glioblastoma multiforme (GBM) er en svært vaskularisert svulst. Tidligere studier har vist at prostata-spesifikt membranantigen (PSMA) er robust uttrykt av tumor vaskulært endotel til GBM og kan derfor være et interessant mål for diagnose og behandling.

Flere grupper har fokusert på utvikling av 18F-merkede PSMA-ligander for PET-avbildning. 18F som radionuklid har flere fordeler fremfor 68Ga. På grunn av den lengre halveringstiden sammenlignet (110 min for 18F sammenlignet med 68 min for 68Ga) muliggjør sentralisert produksjon og distribusjon til større områder. Videre kan flere doser av 18F produseres i én syntese, mens hver galliumgenerator gir kun én eller to elueringer per dag. På grunn av den reduserte positronenergien (0,65 MeV for 18F sammenlignet med 1,90 MeV for 68Ga) kan bildeoppløsningen dessuten være høyere. Den første generasjonen av 18F-PSMA-ligander, slik som 18F-DCFBC, led av høy bakgrunn på grunn av langsom blodklaring. Den andre generasjons 18F-DCFPyL PSMA-ligand har en rask eliminering via urinveien og viste høye tumor-til-blod-forhold. Benesova et al utviklet 177Lu-DKFZ-61, som er egnet for merking med både diagnostisk 68Ga så vel som terapeutisk 177Lu (beta-emitterende) eller 225Ac (alfa-emitterende), og Giesel et al utviklet 18F-PSMA-1007, som er strukturelt relatert til DKZF-617.

Siden ulike studier har vist gjennomførbarhet av PSMA-avbildning i hjernelesjoner hos pasienter med tilbakevendende GBM, ønsker vi å utvide disse resultatene til en kohort av pasienter med en førstediagnostisert mistenkt GBM. Vi ønsker å bruke PET-sporeren 18F-PSMA-1007. Hvis denne teknikken kan implementeres med hell, kan merverdien av 18F-PSMA PET/CT for tumorgradering og differensialdiagnose undersøkes videre i større pasientkohorter (spesielt med tilbakevendende hjernelesjoner). Disse studiene vil bane vei for videre studier som involverer 177Lu-PSMA-basert terapi, som for tiden brukes på pasienter med metastatisk prostatakreft.