18F-PSMA PET/CT voor visualisatie van Glioblastoma Multiforme (PSMA-GBM)

Glioblastoma multiforme (GBM) is een sterk gevasculariseerde tumor. Eerdere studies hebben aangetoond dat prostaatspecifiek membraanantigeen (PSMA) krachtig tot expressie wordt gebracht door het tumor-vasculaire endotheel van GBM en dus een interessant doelwit zou kunnen zijn voor diagnose en behandeling.

Verschillende groepen hebben zich gericht op de ontwikkeling van 18F-gelabelde PSMA-liganden voor PET-beeldvorming. 18F als radionuclide heeft verschillende voordelen ten opzichte van 68Ga. Vanwege de vergeleken langere halfwaardetijd (110 min voor 18F vergeleken met 68 min voor 68Ga) is gecentraliseerde productie en distributie naar grotere gebieden mogelijk. Bovendien kunnen meerdere doses 18F in één synthese worden geproduceerd, terwijl elke galliumgenerator slechts één of twee eluties per dag levert. Bovendien kan de beeldresolutie hoger zijn vanwege de verminderde positronenergie (0,65 MeV voor 18F vergeleken met 1,90 MeV voor 68Ga). De eerste generatie 18F-PSMA-liganden, zoals 18F-DCFBC, leed aan een hoge achtergrond als gevolg van een trage bloedklaring. Het 18F-DCFPyL PSMA-ligand van de tweede generatie heeft een snelle eliminatie via de urineweg en vertoonde hoge tumor-tot-bloedverhoudingen. Benesova et al ontwikkelden de 177Lu-DKFZ-61, die geschikt is voor labeling met zowel diagnostisch 68Ga als therapeutisch 177Lu (beta-emitting) of 225Ac (alpha-emitting), en Giesel et al ontwikkelden 18F-PSMA-1007, die is structureel verwant aan DKZF-617.

Aangezien verschillende onderzoeken de haalbaarheid van PSMA-beeldvorming hebben aangetoond bij hersenlaesies van patiënten met recidiverende GBM, willen we deze resultaten uitbreiden in een cohort van patiënten met een eerste gediagnosticeerde vermoedelijke GBM. We willen de PET-tracer 18F-PSMA-1007 gebruiken. Als deze techniek succesvol kan worden geïmplementeerd, kan de toegevoegde waarde van 18F-PSMA PET/CT voor tumorgrading en differentiële diagnose verder worden onderzocht in grotere patiëntencohorten (vooral bij recidiverende hersenletsels). Deze studies zullen de weg vrijmaken voor verdere studies met op 177Lu-PSMA gebaseerde therapie, die momenteel wordt toegepast bij patiënten met uitgezaaide prostaatkanker.