18F-PSMA PET/TC per la visualizzazione del glioblastoma multiforme (PSMA-GBM)

Il glioblastoma multiforme (GBM) è un tumore altamente vascolarizzato. Precedenti studi hanno dimostrato che l'antigene di membrana specifico della prostata (PSMA) è fortemente espresso dall'endotelio vascolare tumorale del GBM e quindi potrebbe essere un bersaglio interessante per la diagnosi e il trattamento.

Diversi gruppi si sono concentrati sullo sviluppo di ligandi PSMA marcati con 18F per l'imaging PET. Il 18F come radionuclide presenta numerosi vantaggi rispetto al 68Ga. A causa dell'emivita più lunga rispetto (110 min per 18F rispetto a 68 min per 68Ga) consente la produzione centralizzata e la distribuzione in aree più grandi. Inoltre, dosi multiple di 18F possono essere prodotte in una sintesi, mentre ogni generatore di gallio fornisce solo una o due eluizioni al giorno. Inoltre, a causa della diminuzione dell'energia dei positroni (0,65 MeV per 18F rispetto a 1,90 MeV per 68Ga), la risoluzione delle immagini potrebbe essere maggiore. La prima generazione di ligandi 18F-PSMA, come 18F-DCFBC, soffriva di un background elevato a causa della lenta clearance del sangue. Il ligando PSMA 18F-DCFPyL di seconda generazione ha una rapida eliminazione per via urinaria e ha mostrato un elevato rapporto tumore/sangue. Benesova et al hanno sviluppato il 177Lu-DKFZ-61, che è adatto per l'etichettatura sia con 68Ga diagnostico che con 177Lu terapeutico (che emette beta) o 225Ac (che emette alfa), e Giesel ha sviluppato al 18F-PSMA-1007, che è strutturalmente correlato a DKZF-617.

Poiché vari studi hanno dimostrato la fattibilità dell'imaging PSMA nelle lesioni cerebrali di pazienti con GBM ricorrente, vogliamo estendere questi risultati a una coorte di pazienti con un sospetto GBM di prima diagnosi. Vogliamo utilizzare il tracciante PET 18F-PSMA-1007. Se questa tecnica può essere implementata con successo, il valore aggiunto di 18F-PSMA PET/CT per la classificazione del tumore e la diagnosi differenziale potrebbe essere ulteriormente studiato in coorti di pazienti più grandi (specialmente con lesioni cerebrali ricorrenti). Questi studi apriranno la strada a ulteriori studi che coinvolgono la terapia a base di 177Lu-PSMA, attualmente applicata nei pazienti con carcinoma prostatico metastatico.