Effekten av mobilisering med bevegelse hos personer med skulderimpingementsyndrom (SIS)

Skulderimpingementsyndrom forårsaker posisjonsfeil i det subakromiale og bløtvevet under det subakromiale rommet. Denne tilstanden fører til feil biomekanikk med presis kule- og sokkelkinematikk som skaper maksimal konkavitetskompresjon for skulderstabilitet. Denne feil biomekanikken resulterer i skade på vev under det subakromiale rommet, slik som rotatorcuff-tendinitt, rifter i rotatorcuff-sener og subakromial bursitt. Avstanden mellom akromion og humerus var liten, varierende mellom ni til 14 mm. Imidlertid vil det subakromiale rommet bli redusert under armheving eller i abduksjons- og eksternrotasjonsposisjon. Noen av forskerne definerte skulderimpingement-syndromet som den mekaniske inneslutningen av rotatormansjetten eller den subakromiale bursa i det subakromiale rommet. Den høyeste kompresjonen av strukturene under det subakromiale rommet oppstår når folk løfter armen, spesielt under skulderfleksjon, abduksjon og rotasjon.

Etiologien til skulderimpingementsyndrom er multifaktoriell, selv om noen få vanlige årsaker til skulderimpingementsyndromet var innsnevring av det subakromiale rommet og utvidelse av den subakromiale bursa eller rotatorcuff-senene. Den mekaniske faktoren antas å være hovedårsaken til skulderimpingementsyndrom. Den posturale feiljusteringen og bevegelseskontrollen som gjør feil muskelaktivering og forårsaker falske bevegelsestider mellom acromion og glenoid ble vist å være assosiert med etiologien til skulderimpingementsyndrom. Individer med den forlengede skulderen er ofte assosiert med den fremadtiltede og internroterte scapulaen. Den forlengede skulderen eller forskyvningen av acromion kan måles ved skuldervinkelen til den syvende cervical spinous prosessen.

Humerushodeposisjonen avhenger av bløtvevet som omgir den subakromiale regionen. Under armheving bør humerushodeposisjonen være i sentrum og justere fremre translasjon sammen med akromionbevegelsen til fremre og laterale. Når humerushodeposisjonen er feil eller ikke i midten, kan på grunn av det fremre nedre glenohumerale ligamentet ikke begrense den unormale humerushodetranslasjonen. Denne tilstanden fører til redusert subakromial plass og irritasjon av bløtvevet under acromion som forårsaker impingement-syndromet.

Studieprotokoll Denne studien vil rekruttere skulderpasienter rundt Jakarta by, i en alder mellom 20 og 60 år. Pasientene med skulderimpingement-syndrom vil bli rekruttert av nettbaserte brosjyrer og brosjyrer.

Alle kvalifiserte deltakere vil motta en klar forklaring på formål, prosedyrer, fordeler og mulige risikoer ved denne studien. Hver deltaker vil bli bedt om å signere et informert samtykke etter at de har forstått og akseptert å delta i denne studien.

På bakgrunn av vurderingsskjemaet vil deltakeren bli vurdert av sensor og forsker. Deltakernes alder vil bli vant til å gruppere deltakerne i det konvensjonelle eller mobilisering med bevegelsesgruppen. Deltakeren vil bli bedt om å vurdere smerteintensiteten ved å bruke den visuelle analoge skalaen under maksimal skulderabduksjon. Skulderens bevegelsesutslag vil bli vurdert ved bruk av bobleinklinometer under skulderabduksjon i stående stilling, intern og ekstern rotasjon i liggende stilling med 90° skulderabduksjon og 90° albuefleksjon. Livmorhals og skulder med instruksjonen til deltakerne om å stå i sin avslappede stilling vil bli registrert ved fotogrammetri. Muskelstyrken til skulderabduktorer, eksterne rotatorer og interne rotatorer vil bli vurdert ved hjelp av det håndholdte dynamometeret. Skulderfunksjonen vil bli registrert av skuldersmerter og funksjonshemmingsindeksen.

Konvensjonell fysioterapi For den konvensjonelle gruppen vil PT (E), som har hatt sertifisert nivå 1 idrettsfysioterapi fra Australian Physiotherapy Association og har hatt 5 års arbeidserfaring, behandle deltakerne med den konvensjonelle og posturale korreksjonsøvelsen. Denne terapeuten vil bli blendet av å ikke vite gruppetildelingen. Deltakerne vil motta den konvensjonelle intervensjonen, postural korreksjonsøvelsen og 10 minutters hvile. Deretter vil utfallsmålene bli revurdert deretter. Deltakerne i den konvensjonelle gruppen vil motta konvensjonell fysioterapi inkludert tøying, modalitet, is, terapeutisk trening, passiv mobilisering og postural korreksjonsøvelse. Den konvensjonelle fysioterapien er justerbar eller skreddersydd avhengig av pasientens spesifikke forhold. Terapeutisk trening har et bredt utvalg av treningsformer og treningsformer. Postural korreksjonsøvelsene består av muskelstyrking av rotatorcuff med eksentrisk-konsentrisk, skulderbladsstabiliseringsøvelse og postural bevissthet. I tillegg inkluderer disse øvelsene terapeutisk øvelse for motorisk kontroll for gjenopplæringsprosessen og motorisk kontroll av riktig holdning for å endre deltakerens atferd.

Mobilisering med bevegelse For mobilisering med bevegelsesgruppen vil PT (S) kunne koden for å behandle deltakerne ved bruk av den konvensjonelle eller mobilisering med bevegelsesprotokoll. Dessuten vil denne terapeuten anvende mobiliseringen med bevegelsesteknikk. Deltakerne vil motta den konvensjonelle intervensjonen, postural korreksjonsøvelsen og mobiliseringen med bevegelse. Deretter vil utfallsmålene bli revurdert deretter. Mobiliseringsretningene med bevegelse er en posterolateral glidning når deltakerne løfter armen for å utføre skulderabduksjon frem til bevegelsen over hodet. Terapeuten vil plassere den ene hånden på deltakerens scapula for å stabilisere bevegelsen mens den plasserer den andre håndens eminens på midten av humerushodet. Behandlingsbeltet legges på deltakerens skulder oppå PT (S) sin hånd. Terapeuten vil gi vedvarende posterolateral og inferior glid mens deltakerne vil bli bedt om å bevege skulderen fritt i den smertefrie vinkelen. PT (S) sine hender vil bevege seg sammen med bevegelsen for å opprettholde gliden langs behandlingsplanet med oppoverrotasjon av scapula. Mobiliseringen med bevegelsesdose vil være 3 sett med 10 repetisjoner med hvileintervall 30 sekunder mellom settene, to ganger i uken i 4 uker.

Prøvestørrelsesberegning vil bli utført ved å bruke formelen for test av forskjellen mellom 2 uavhengige gjennomsnitt.

I følge G*power 3.1.9.2-programberegningen tilsvarer totalen av denne studien 20 emner. Basert på den forrige studien med bruk av skuldersmerter og funksjonshemming-indeksen for å måle skulderfunksjonen, i studiet av å sammenligne de umiddelbare effektene av mobilisering med bevegelses- og sham-teknikker. Gjennomsnittet (standardavvik) mellom gruppen etter intervensjon for mobilisering med bevegelsesgruppen var 4,6 (5,0) og for den falske gruppen var 0,4 (1,1). I denne foreslåtte studien trenger etterforskerne like mange deltakere per gruppe; derfor frafall beregningen av 20% av det totale antallet deltakere (n = 1/1-20%). Derfor, etter den etiske godkjenningen, vil forskeren samle inn data fra 24 pasienter med skulderimpingementsyndrom (12 personer i den konvensjonelle gruppen og 12 personer i gruppen mobilisering med bevegelse).

Statistisk analysedata vil bli analysert med SPSS versjon 23. Det statistiske signifikansnivået er satt til en p-verdi < 0,05.

• Shapiro-Wilk vil bli brukt til å undersøke distribusjonen av dataene
• Beskrivende statistikk for demografiske data, gjennomsnitt og standardavvik for kontinuerlig, kumulativ frekvens for kategoriske, og median for ordinalvariabler, vil bli beregnet.
• Toveis ANOVA med blandet design (to grupper x fire ganger) for parametriske data. Hvis dataene er signifikante, vil post hoc-analysen bli utført ved bruk av Bonferroni.
• Friedman tester om dataene ikke er normalfordelt.