Effekten af ​​mobilisering med bevægelse hos personer med skulderimpingementsyndrom (SIS)

Skulderimpingementsyndrom forårsager positionsfejl i det subakromiale og bløde væv under det subakromiale rum. Denne tilstand fører til den forkerte biomekanik af præcis kugle- og fatningskinematik, der skaber maksimal konkavitetskompression for skulderstabilitet. Denne forkerte biomekanik resulterer i skade på væv under det subakromiale rum, såsom rotator cuff tendinitis, rifter i rotator cuff sener og subacromial bursitis. Mellemrummet mellem acromion og humerus var lille varierende mellem ni til 14 mm. Det subakromiale rum vil dog blive reduceret under armløftning eller i abduktions- og ekstern rotationsposition. Nogle af forskerne definerede skulderimpingement-syndromet som den mekaniske indfangning af rotatormanchetten eller den subakromiale bursa i det subakromiale rum. Den højeste kompression af strukturerne under det subakromiale rum opstår, når folk løfter armen, især under skulderfleksion, abduktion og rotation.

Årsagen til skulderimpingementsyndrom er multifaktoriel, selvom nogle få almindelige årsager til skulderimpingementsyndromet var indsnævring af det subakromiale rum og forstørrelse af den subakromiale bursa eller rotator cuff-sener. Den mekaniske faktor menes at være hovedårsagen til skulderimpingementsyndrom. Den posturale fejljustering og bevægelseskontrol, der gør den ukorrekte muskelaktivering og forårsager falske bevægelsestider mellem acromion og glenoid, viste sig at være forbundet med ætiologien til skulderimpingement-syndrom. Individu med den udstrakte skulder er ofte forbundet med den anteriort vippede og internt roterede af scapula. Den forlængede skulder eller fremadgående forskydning af acromion kan måles ved skuldervinklen til den syvende cervikale spinøse proces.

Humerushovedets position afhænger af det bløde væv, der omgiver den subakromiale region. Under armløftning skal humerushovedpositionen være i midten og justere anterior translation sammen med acromionbevægelsen til anterior og lateral. Når humerushovedets position er defekt eller ikke i midten, kan det på grund af det forreste inferior glenohumerale ligament ikke forhindre den unormale oversættelse af humerushovedet. Denne tilstand fører til nedsat subakromial plads og irritation af det bløde væv under acromion, hvilket forårsager impingement-syndromet.

Undersøgelsesprotokol Denne undersøgelse vil rekruttere skulderpatienter omkring Jakarta by, i alderen mellem 20 og 60 år. Patienterne med skulderimpingement-syndrom vil blive rekrutteret af online brochurer og foldere.

Alle kvalificerede deltagere vil modtage en klar forklaring på formålene, procedurerne, fordelene og mulige risici ved denne undersøgelse. Hver deltager vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykke, efter at de har forstået og accepteret at deltage i denne undersøgelse.

På baggrund af bedømmelsesskemaet vil deltageren blive bedømt af eksaminator og forsker. Deltagernes alder vil blive brugt til at gruppere deltagerne i det konventionelle eller mobilisering med bevægelsesgruppen. Deltageren vil blive bedt om at vurdere deres smerteintensitet ved hjælp af den visuelle analoge skala under den maksimale skulderabduktion. Skulders bevægelsesområde vil blive vurderet ved hjælp af boblehældningsmåleren under skulderabduktion i stående stilling, intern og ekstern rotation i liggende stilling med 90° skulderabduktion og 90° albuefleksion. Cervikal og skulder med instruktionen til deltagerne om at stå i deres afslappede stilling vil blive optaget ved fotogrammetri. Muskelstyrken af ​​skulderabduktorer, eksterne rotatorer og interne rotatorer vil blive vurderet ved hjælp af det håndholdte dynamometer. Skulderfunktionen vil blive registreret ved skuldersmerte- og handicapindekset.

Konventionel fysioterapi For den konventionelle gruppe vil PT (E), som har haft certificeret niveau 1 sportsfysioterapi fra Australian Physiotherapy Association og har haft 5 års erhvervserfaring, behandle deltagerne med den konventionelle og posturale korrektionsøvelse. Denne terapeut vil blive blændet af uvidende om gruppetildelingen. Deltagerne vil modtage den konventionelle intervention, postural korrektionsøvelse og 10 minutters hvile. Herefter vil resultatmålene blive revurderet. Deltagerne i den konventionelle gruppe vil modtage konventionel fysioterapi, herunder stræk, modalitet, is, terapeutisk træning, passiv mobilisering og postural korrektionsøvelse. Den konventionelle fysioterapi er justerbar eller skræddersyet afhængig af patientens specifikke forhold. Terapeutisk træning har en bred vifte af typer og former for træning. De posturale korrektionsøvelser består af rotator cuff-muskelstyrkelse med excentrisk-koncentrisk, skulderbladsstabiliseringsøvelse og postural bevidsthed. Derudover omfatter disse øvelser motorisk kontrol terapeutisk øvelse til genindlæringsprocessen og motorisk kontrol af den korrekte kropsholdning for at ændre deltagerens adfærd.

Mobilisering med bevægelse Til mobilisering med bevægelsesgruppen vil PT (S) kende koden til at behandle deltagerne ved hjælp af den konventionelle eller mobilisering med bevægelsesprotokol. Desuden vil denne terapeut anvende mobiliseringen med bevægelsesteknik. Deltagerne vil modtage den konventionelle intervention, den posturale korrektionsøvelse og mobiliseringen med bevægelse. Herefter vil resultatmålene blive revurderet. Mobiliseringsretningerne med bevægelse er et posterolateralt glid, når deltagerne løfter armen for at udføre skulderabduktion indtil bevægelsen over hovedet. Terapeuten vil placere den ene hånd på deltagerens scapula for at stabilisere bevægelsen, mens den anden hånd placerer den anden hånds midterste del af humerushovedet. Behandlingsbæltet vil blive placeret på deltagerens skulder oven på PT (S) hånd. Terapeuten vil give vedvarende posterolateralt og inferior glide, mens deltagerne vil blive bedt om at bevæge skulderen frit i den smertefri vinkel. PT (S)'s hænder vil bevæge sig sammen med bevægelsen for at opretholde glidningen langs behandlingsplanet med opadgående rotation af scapula. Mobiliseringen med bevægelsesdosis vil være 3 sæt af 10 gentagelser med hvileinterval 30 sekunder mellem sæt, 2 gange om ugen i 4 uger.

Prøvestørrelsesberegning vil blive udført ved hjælp af formlen for test af forskellen mellem 2 uafhængige middelværdier.

Ifølge G*power 3.1.9.2-programberegningen svarer det samlede antal af denne undersøgelse til 20 emner. Baseret på den tidligere undersøgelse, hvor man brugte skuldersmerter og handicapindekset til at måle skulderfunktionen, i undersøgelsen af ​​at sammenligne de umiddelbare effekter af mobilisering med bevægelses- og falske teknikker. Middelværdien (standardafvigelse) mellem gruppen efter intervention for mobilisering med bevægelsesgruppen var 4,6 (5,0) og for den falske gruppe var 0,4 (1,1). I denne foreslåede undersøgelse har efterforskerne brug for et lige antal deltagere pr. gruppe; derfor frafaldet beregningen af ​​20% af det samlede antal deltagere (n = 1/1-20%). Derfor vil forskeren efter den etiske godkendelse indsamle data fra 24 skulderimpingement-syndrompatienter (12 forsøgspersoner i den konventionelle gruppe og 12 forsøgspersoner i gruppen med mobilisering med bevægelse).

Statistisk analyse Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS version 23. Det statistiske signifikansniveau er sat til en p-værdi < 0,05.

• Shapiro-Wilk vil blive brugt til at undersøge fordelingen af ​​dataene
• Beskrivende statistik for demografiske data, middelværdi og standardafvigelse for kontinuert, kumulativ frekvens for kategoriske og median for ordinalvariable vil blive beregnet.
• To-vejs blandet design ANOVA (to grupper x fire gange) til parametriske data. Hvis dataene er signifikante, vil post hoc-analysen blive udført ved hjælp af Bonferroni.
• Friedman tester, om dataene ikke er normalfordelt.