L'effet de la mobilisation avec mouvement chez les personnes atteintes du syndrome d'impact de l'épaule (SIS)

Le syndrome de conflit d'épaule provoque un défaut de position des tissus sous-acromiaux et mous sous l'espace sous-acromial. Cette condition conduit à la mauvaise biomécanique de la cinématique précise de la balle et de la douille créant une compression maximale de la concavité pour la stabilité de l'épaule. Cette mauvaise biomécanique entraîne des lésions des tissus sous l'espace sous-acromial, telles que la tendinite de la coiffe des rotateurs, les déchirures des tendons de la coiffe des rotateurs et la bursite sous-acromiale. L'espace entre l'acromion et l'humérus était petit variant entre 9 et 14 mm. Cependant, l'espace sous-acromial sera diminué lors de l'élévation du bras ou dans la position d'abduction et de rotation externe. Certains chercheurs ont défini le syndrome de conflit d'épaule comme le piégeage mécanique de la coiffe des rotateurs ou de la bourse sous-acromiale dans l'espace sous-acromial. La compression la plus élevée des structures sous l'espace sous-acromial se produit lorsque les personnes élèvent le bras, en particulier lors de la flexion, de l'abduction et de la rotation de l'épaule.

L'étiologie du syndrome de conflit d'épaule est multifactorielle, bien que quelques causes courantes du syndrome de conflit d'épaule soient le rétrécissement de l'espace sous-acromial et l'élargissement de la bourse sous-acromiale ou des tendons de la coiffe des rotateurs. Le facteur mécanique est considéré comme la principale cause du syndrome de conflit d'épaule. Il a été démontré que le désalignement postural et le contrôle des mouvements qui rendent l'activation musculaire inappropriée et provoquent de faux temps de mouvement entre l'acromion et la glène sont associés à l'étiologie du syndrome de conflit d'épaule. L'individu avec l'épaule allongée est fréquemment associé à l'inclinaison antérieure et à la rotation interne de l'omoplate. L'épaule prolongée ou le déplacement vers l'avant de l'acromion peut être mesuré par l'angle de l'épaule par rapport au septième processus épineux cervical.

La position de la tête humérale dépend des tissus mous entourant la région sous-acromiale. Lors de l'élévation du bras, la position de la tête humérale doit être au centre et ajuster la translation antérieure avec le mouvement de l'acromion vers l'antérieur et le latéral. Lorsque la position de la tête humérale est défectueuse ou non centrée, car le ligament glénohuméral antéro-inférieur ne peut pas freiner la translation anormale de la tête humérale. Cette affection entraîne une diminution de l'espace sous-acromial et une irritation des tissus mous sous l'acromion, ce qui provoque le syndrome de conflit.

Protocole de l'étude Cette étude recrutera des patients de l'épaule autour de la ville de Jakarta, âgés entre 20 et 60 ans. Les patients atteints du syndrome de conflit de l'épaule seront recrutés par des brochures et des dépliants en ligne.

Tous les participants éligibles recevront une explication claire des objectifs, des procédures, des avantages et des risques éventuels de cette étude. Chaque participant sera invité à signer un consentement éclairé après avoir compris et accepté de participer à cette étude.

Sur la base du formulaire d'évaluation, le participant sera évalué par l'examinateur et le chercheur. L'âge des participants servira à regrouper les participants dans le groupe conventionnel ou mobilisation avec mouvement. Le participant sera invité à évaluer l'intensité de sa douleur à l'aide de l'échelle visuelle analogique lors de l'abduction maximale de l'épaule. L'amplitude de mouvement des épaules sera évaluée à l'aide de l'inclinomètre à bulles lors de l'abduction de l'épaule en position debout, de la rotation interne et externe en position couchée avec abduction de l'épaule à 90° et flexion du coude à 90°. Cervical et épaule avec l'instruction aux participants de se tenir debout dans leur posture détendue seront enregistrés par photogrammétrie. La force musculaire des abducteurs de l'épaule, des rotateurs externes et des rotateurs internes sera évaluée à l'aide du dynamomètre portatif. La fonction de l'épaule sera enregistrée par l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule.

Physiothérapie conventionnelle Pour le groupe conventionnel, PT (E), qui a suivi une certification de kinésithérapie sportive de niveau 1 de l'Australian Physiotherapy Association et a 5 ans d'expérience professionnelle, traitera les participants avec l'exercice de correction conventionnelle et posturale. Ce thérapeute sera aveuglé en ne connaissant pas la répartition du groupe. Les participants recevront l'intervention conventionnelle, l'exercice de correction posturale et 10 minutes de repos. Ensuite, les mesures des résultats seront réévaluées par la suite. Les participants du groupe conventionnel recevront une thérapie physique conventionnelle comprenant des étirements, des modalités, de la glace, des exercices thérapeutiques, des mobilisations passives et des exercices de correction posturale. La kinésithérapie conventionnelle est modulable ou sur mesure en fonction des conditions spécifiques du patient. L'exercice thérapeutique a une grande variété de types et de modes d'exercice. Les exercices de correction posturale consistent en un renforcement musculaire de la coiffe des rotateurs avec un exercice de stabilisation excentrique-concentrique, scapulaire et une prise de conscience posturale. De plus, ces exercices comprennent des exercices thérapeutiques de contrôle moteur pour le processus de réapprentissage et le contrôle moteur de la posture correcte pour changer le comportement du participant.

Mobilisation avec mouvement Pour le groupe mobilisation avec mouvement, le PT(S) connaîtra le code pour traiter les participants en utilisant le protocole conventionnel ou de mobilisation avec mouvement. De plus, ce thérapeute appliquera la technique de mobilisation avec mouvement. Les participants recevront l'intervention conventionnelle, l'exercice de correction posturale et la mobilisation avec mouvement. Ensuite, les mesures des résultats seront réévaluées par la suite. Les directions de mobilisation avec mouvement sont un glissement postéro-latéral lorsque les participants lèvent le bras pour effectuer une abduction de l'épaule jusqu'au mouvement au-dessus de la tête. Le thérapeute placera une main sur l'omoplate du participant pour stabiliser le mouvement tout en plaçant l'éminence thénar de l'autre main sur la face médiale de la tête humérale. La ceinture de traitement sera placée sur l'épaule du participant au-dessus de la main du PT (S). Le thérapeute fournira un glissement postéro-latéral et inférieur soutenu tandis que les participants seront invités à bouger librement l'épaule dans l'angle sans douleur. Les mains du PT (S) se déplaceront avec le mouvement pour maintenir le glissement le long du plan de traitement avec une rotation vers le haut de l'omoplate. La dose de mobilisation avec mouvement sera de 3 séries de 10 répétitions avec intervalle de repos de 30 secondes entre les séries, 2 fois par semaine pendant 4 semaines.

Le calcul de la taille de l'échantillon sera effectué à l'aide de la formule du test de la différence entre 2 moyennes indépendantes.

Selon le calcul du programme G*power 3.1.9.2, le total de cette étude équivaut à 20 sujets. Basé sur l'étude précédente utilisant l'indice de douleur et d'incapacité à l'épaule pour mesurer la fonction de l'épaule, dans l'étude de comparaison des effets immédiats de la mobilisation avec les techniques de mouvement et de simulation. La moyenne (écart type) entre les groupes post-intervention pour le groupe mobilisation avec mouvement était de 4,6 (5,0) et celle pour le groupe fictif était de 0,4 (1,1). Dans cette étude proposée, les enquêteurs ont besoin d'un nombre égal de participants par groupe ; par conséquent, l'abandon du calcul de 20 % du total des participants (n = 1/1-20 %). Par conséquent, après l'approbation éthique, le chercheur collectera les données de 24 patients atteints du syndrome de conflit de l'épaule (12 sujets du groupe conventionnel et 12 sujets du groupe mobilisation avec mouvement).

Analyse statistique Les données seront analysées à l'aide de SPSS version 23. Le niveau de signification statistique est fixé à une valeur p < 0,05.

• Shapiro-Wilk sera utilisé pour examiner la distribution des données
• Des statistiques descriptives pour les données démographiques, la moyenne et l'écart type pour les variables continues, la fréquence cumulative pour les variables catégorielles et la médiane pour les variables ordinales, seront calculées.
• ANOVA à plan mixte bidirectionnel (deux groupes x quatre temps) pour les données paramétriques. Si les données sont significatives, l'analyse post hoc sera effectuée à l'aide de Bonferroni.
• Friedman teste si les données ne sont pas normalement distribuées.