Effekten av mobilisering med rörelse hos individer med skulderimpingementsyndrom (SIS)

Shoulder impingement syndrome orsakar positionsfel i subakromiala och mjuka vävnader under det subakromiala utrymmet. Detta tillstånd leder till fel biomekanik av exakt kul- och sockkinematik som skapar maximal konkavitetskompression för axelstabilitet. Denna felaktiga biomekanik resulterar i skada på vävnad under det subakromiala utrymmet, såsom rotatorcufftendinit, revor av rotatorcuffsenor och subakromial bursit. Utrymmet mellan akromion och humerus var litet och varierade mellan nio och 14 mm. Emellertid kommer det subakromiala utrymmet att minska under armhöjningen eller i abduktions- och externrotationsposition. Några av forskarna definierade skulderimpingementsyndromet som den mekaniska infångningen av rotatorkuffen eller den subakromiala bursa i det subakromiala utrymmet. Den högsta kompressionen av strukturerna under det subakromiala utrymmet inträffar när människor höjer armen, särskilt under axelböjning, abduktion och rotation.

Etiologin för skulderimpingementsyndrom är multifaktoriell, även om några vanliga orsaker till skulderimpingementsyndromet var förträngning av det subakromiala utrymmet och förstoring av subakromial bursa eller rotatorcuffsenor. Den mekaniska faktorn tros vara den främsta orsaken till skulderimpingementsyndrom. Den posturala snedställningen och rörelsekontrollen som gör den felaktiga muskelaktiveringen och orsakar falska rörelsetider mellan akromion och glenoid visades vara associerade med etiologin för skulderimpingementsyndrom. Individer med den utdragna axeln är ofta associerad med scapulas anteriort lutade och internt roterade. Den utdragna axeln eller framåtförskjutningen av akromion kan mätas med axelvinkeln mot den sjunde cervikala ryggradens process.

Humerushuvudets position beror på de mjuka vävnaderna som omger den subakromiala regionen. Under armhöjning bör humerushuvudets position vara i mitten och justera främre translation tillsammans med akromionrörelsen till främre och laterala. När humerushuvudets position är felaktig eller inte i mitten, på grund av det främre inferior glenohumerala ligamentet kan inte hindra den onormala översättningen av humerushuvudet. Detta tillstånd leder till minskat subakromiellt utrymme och irritation av den mjuka vävnaden under acromion vilket orsakar impingement-syndromet.

Studieprotokoll Denna studie kommer att rekrytera axelpatienter runt staden Jakarta, i åldern mellan 20 och 60 år. Patienterna med skulderimpingementsyndrom kommer att rekryteras av onlinebroschyrer och broschyrer.

Alla kvalificerade deltagare kommer att få en tydlig förklaring av syftena, procedurerna, fördelarna och möjliga riskerna med denna studie. Varje deltagare kommer att bli ombedd att underteckna ett informerat samtycke efter att de förstår och accepterar att delta i denna studie.

Utifrån bedömningsformuläret kommer deltagaren att bedömas av examinator och forskare. Deltagarnas ålder kommer att användas för att gruppera deltagarna i det konventionella eller mobilisering med rörelsegruppen. Deltagaren kommer att bli ombedd att bedöma sin smärtintensitet med hjälp av den visuella analoga skalan under den maximala axelabduktionen. Axelns rörelseomfång kommer att bedömas med hjälp av bubbelinklinometern under axelabduktion i stående position, intern och extern rotation i ryggläge med 90° axelabduktion och 90° armbågsflexion. Cervikal och axel med instruktionen till deltagarna att stå i sin avslappnade ställning kommer att spelas in med fotogrammetri. Muskelstyrkan hos axelabduktorer, externa rotatorer och interna rotatorer kommer att bedömas med hjälp av handdynamometern. Axelfunktionen kommer att registreras av index för axelsmärta och funktionshinder.

Konventionell sjukgymnastik För den konventionella gruppen kommer PT (E), som har haft certifierad nivå 1 idrottsfysioterapi från Australian Physiotherapy Association och har haft 5 års arbetslivserfarenhet, att behandla deltagarna med den konventionella och posturala korrigeringsövningen. Denna terapeut kommer att bli förblindad av att han inte känner till gruppfördelningen. Deltagarna kommer att få den konventionella interventionen, den posturala korrigeringsövningen och 10 minuters vila. Sedan kommer utfallsmåtten att omprövas därefter. Deltagarna i den konventionella gruppen kommer att få konventionell sjukgymnastik inklusive stretching, modalitet, is, terapeutisk träning, passiv mobilisering och postural korrigeringsövning. Den konventionella sjukgymnastiken är justerbar eller skräddarsydd beroende på patientens specifika tillstånd. Terapeutisk träning har en mängd olika typer och träningsformer. De posturala korrigeringsövningarna består av rotatorcuff-muskelförstärkning med excentrisk-koncentrisk, skulderbladsstabiliseringsövning och postural medvetenhet. Dessutom inkluderar dessa övningar terapeutisk övning för motorisk kontroll för ominlärningsprocessen och motorisk kontroll av rätt hållning för att förändra deltagarens beteende.

Mobilisering med rörelse För mobilisering med rörelsegruppen kommer PT (S) att känna till koden för att behandla deltagarna med det konventionella eller mobilisering med rörelseprotokoll. Dessutom kommer denna terapeut att tillämpa mobiliseringen med rörelseteknik. Deltagarna kommer att få den konventionella interventionen, den posturala korrigeringsövningen och mobiliseringen med rörelse. Sedan kommer utfallsmåtten att omprövas därefter. Riktningarna för mobilisering med rörelse är en posterolateral glidning när deltagarna höjer sin arm för att utföra axelabduktion fram till rörelsen ovanför. Terapeuten kommer att placera ena handen på deltagarens skulderblad för att stabilisera rörelsen samtidigt som den andra handens eminens placeras på det mediala av humerushuvudet. Behandlingsbältet kommer att placeras på deltagarens axel ovanpå PT (S) hand. Terapeuten kommer att ge varaktig posterolateral och underlägsen glid medan deltagarna kommer att uppmanas att röra axeln fritt i den smärtfria vinkeln. PT (S) händer kommer att röra sig tillsammans med rörelsen för att upprätthålla glidningen längs behandlingsplanet med uppåtrotation av skulderbladet. Mobiliseringen med rörelsedos kommer att vara 3 set med 10 repetitioner med vilointervall 30 sekunder mellan seten, två gånger i veckan i 4 veckor.

Provstorleksberäkning kommer att utföras med hjälp av formeln för test av skillnaden mellan 2 oberoende medel.

Enligt G*power 3.1.9.2-programberäkningen motsvarar summan av denna studie 20 ämnen. Baserat på den tidigare studien med axelsmärta och funktionsnedsättningsindex för att mäta axelfunktionen, i studien av att jämföra de omedelbara effekterna av mobilisering med rörelse- och skentekniker. Medelvärdet (standardavvikelsen) mellan gruppen efter intervention för gruppen med mobilisering med rörelse var 4,6 (5,0) och för skengruppen var 0,4 (1,1). I denna föreslagna studie behöver utredarna lika många deltagare per grupp; därför bortfallet beräkningen av 20% av det totala antalet deltagare (n = 1/1-20%). Efter det etiska godkännandet kommer forskaren därför att samla in data från 24 patienter med skulderimpingementsyndrom (12 försökspersoner i den konventionella gruppen och 12 försökspersoner i gruppen mobilisering med rörelse).

Statistisk analys Data kommer att analyseras med SPSS version 23. Den statistiska signifikansnivån sätts till ett p-värde < 0,05.

• Shapiro-Wilk kommer att användas för att undersöka distributionen av data
• Beskrivande statistik för demografiska data, medelvärde och standardavvikelse för kontinuerlig, kumulativ frekvens för kategoriska och median för ordinalvariabler kommer att beräknas.
• Tvåvägs blandad design ANOVA (två grupp x fyra gånger) för parametriska data. Om data är signifikanta kommer post hoc-analysen att utföras med Bonferroni.
• Friedman testar om uppgifterna inte är normalfördelade.