运动动员对肩部撞击综合征患者的影响 (SIS)

肩峰撞击综合征导致肩峰下和肩峰下间隙下方的软组织的位置故障。 这种情况会导致精确的球窝运动学错误的生物力学，从而为肩部稳定性创造最大的凹面压缩。 这种错误的生物力学导致肩峰下间隙以下组织的损伤，如肩袖肌腱炎、肩袖肌腱撕裂和肩峰滑囊炎。 肩峰和肱骨之间的空间很小，在 9 到 14 毫米之间变化。 然而，在手臂抬高或外展和外旋位置时，肩峰下空间会减少。 一些研究人员将肩峰撞击综合征定义为肩袖或肩峰滑囊在肩峰下空间的机械卡压。 当人们抬高手臂时，肩峰下空间下方结构的最大压缩发生，尤其是在肩部屈曲、外展和旋转期间。

肩峰撞击综合征的病因是多因素的，尽管肩峰撞击综合征的一些常见原因是肩峰下间隙变窄和肩峰下囊或肩袖肌腱增大。 机械因素被认为是肩部撞击综合征的主要原因。 导致肩峰和关节盂之间错误运动时间的姿势错位和运动控制被证明与肩峰撞击综合征的病因有关。 肩部前伸的个体通常与肩胛骨的前倾和内旋有关。 肩峰前伸或肩峰前移可通过肩与第七颈椎棘突的夹角来测量。

肱骨头的位置取决于肩峰下区域周围的软组织。 手臂抬高时，肱骨头位置应居中，随着肩峰运动调整前移至前、外侧。 当肱骨头位错位或不正中时，由于盂肱前下韧带不能约束肱骨头的异常平移。 这种情况会导致肩峰下空间减少，并刺激肩峰下方的软组织，从而导致撞击综合征。

研究方案 本研究将在雅加达市周围招募年龄在 20 至 60 岁之间的肩部患者。 肩膀撞击综合症患者将通过在线手册和传单招募。

所有符合条件的参与者都将收到有关本研究的目的、程序、优势和可能风险的明确解释。 每位参与者在了解并同意参与本研究后，将被要求签署知情同意书。

根据评估表，参与者将由审查员和研究人员进行评估。 参与者的年龄将用于将参与者分组为常规或动员运动组。 将要求参与者在最大肩部外展期间使用视觉模拟量表评估他们的疼痛强度。 在站立位肩部外展、肩部外展 90° 和肘部屈曲 90° 的仰卧位内部和外部旋转期间，将使用气泡倾斜计评估肩部运动范围。 将通过摄影测量法记录颈部和肩部，并指导参与者以放松的姿势站立。 肩外展肌、外旋肌和内旋肌的肌肉力量将使用手持式测力计进行评估。 肩部功能将通过肩部疼痛和残疾指数来记录。

常规物理治疗 对于常规组，获得澳大利亚物理治疗协会一级运动物理治疗认证并有5年工作经验的PT（E）将对参与者进行常规和姿势矫正运动。 该治疗师将因不知道小组分配而被蒙蔽。 参与者将接受常规干预、姿势矫正练习和 10 分钟休息。 然后将重新评估结果措施。 常规组的参与者将接受常规物理治疗，包括拉伸、模式、冰、治疗性运动、被动动员和姿势矫正运动。 常规的物理治疗是根据患者的具体情况进行调整或量身定做的。 治疗性运动有多种类型和运动方式。 姿势矫正练习包括肩袖肌肉强化与离心-同心、肩胛稳定练习和姿势意识。 此外，这些练习包括用于重新学习过程的运动控制治疗练习和正确姿势的运动控制以改变参与者的行为。

运动动员 对于运动组动员，PT (S) 将知道使用常规或运动动员方案治疗参与者的代码。 此外，该治疗师将应用运动技术动员。 参与者将接受常规干预、姿势矫正练习和运动动员。 然后将重新评估结果措施。 当参与者抬起手臂进行肩部外展直到头顶运动时，运动动员的方向是后外侧滑行。 治疗师将一只手放在参与者的肩胛骨上以稳定运动，同时将另一只手的鱼际隆起放在肱骨头的内侧。 治疗带将放在 PT (S) 手上的参与者的肩膀上。 治疗师将提供持续的后外侧和下方滑动，同时要求参与者以无痛角度自由移动肩部。 PT (S) 的手将随着肩胛骨向上旋转的运动而移动，以维持沿治疗平面的滑动。 运动剂量的动员将是 3 组，每组 10 次重复，组间休息间隔 30 秒，每周两次，持续 4 周。

将使用检验 2 个独立方法之间差异的公式来计算样本量。

根据G*power 3.1.9.2程序计算，本研究共计20个受试者。 基于先前使用肩痛和残疾指数测量肩部功能的研究，在比较动员与运动和假技术的即时效果的研究中。 动员组干预后的平均（标准差）为 4.6（5.0），假手术组为 0.4（1.1）。 在这项拟议的研究中，研究人员需要每组相同数量的参与者；因此，退出计算的参与者总数的 20% (n = 1/1-20%)。 因此，在伦理批准后，研究人员将收集 24 名肩部撞击综合征患者（常规组 12 名受试者和运动动员组 12 名受试者）的数据。

统计分析数据将使用 SPSS 23 版进行分析。 统计显着性水平设置为 p 值 < 0.05。

• Shapiro-Wilk 将用于检查数据的分布
• 将计算人口统计数据的描述性统计、连续的均值和标准差、分类的累积频率以及有序变量的中位数。
• 参数数据的双向混合设计方差分析（两组 x 四次）。 如果数据很重要，将使用 Bonferroni 进行事后分析。
• 弗里德曼检验数据是否呈正态分布。