Perkutan versus EUS FNAC i bukspyttkjertelmasser

Bukspyttkjertelkreft er den fjerde største årsaken til kreftrelatert dødelighet i USA. Over 45 000 pasienter blir diagnostisert hvert år i USA, og flertallet av disse pasientene bukker under for sykdommen. 80 prosent av pasientene er diagnostisert med avansert, uanselig sykdom. I følge den siste statistikken overlever bare 7 % av pasientene 5 år etter diagnosen. Mens 5-års overlevelsesraten forbedres til 25 % hos pasienter med stadium 1 eller lokalisert sykdom, blir bare 9 % av pasientene identifisert på dette tidlige stadiet. Flertallet av pasientene (53 %) har fjernmetastatisk sykdom, og har en 5-års overlevelse på 2 %.

Å forbedre prognosen for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen er en utfordring. Samlet sett har kreft i bukspyttkjertelen en av de dårligste prognosene blant alle kreftformer; prognosen er imidlertid bedre hvis kreft oppdages på et tidlig stadium. For eksempel har pasienter med kreft i bukspyttkjertelen ≤1 cm i størrelse ved diagnosetidspunktet en 5-års overlevelsesrate på 80,4 %. Fordi slike små kreftformer nå utgjør 0,8 % av all kreft i bukspyttkjertelen, vil påvisning av flere små kreftformer bidra til å forbedre dødeligheten.

Den diagnostiske tilnærmingen til en mulig lesjon i bukspyttkjertelen er først avhengig av ulike ikke-invasive avbildningsmodaliteter, inkludert datatomografi, ultralyd og magnetisk resonansavbildningsteknikker. Når en mistenkt lesjon er identifisert, er vevsansamling for karakterisering av lesjonen ofte avgjørende for å utvikle en individualisert terapeutisk tilnærming. Verktøy, i tillegg til røntgenundersøkelse, som for tiden brukes i den innledende evalueringen av en pasient med en bukspyttkjertelmasselesjon inkluderer serumtumormarkører, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ultralydveiledet (USG) finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) og endoskopisk fin ultralydveiledet nålespirasjon (EUS-FNA) .

Fremskritt innen radiologisk og endoskopisk ultralyd (EUS) avbildning har forbedret vår evne til å oppdage og iscenesette bukspyttkjertelmasser, noe som muliggjør mer selektiv kirurgisk intervensjon for pasienter med resektabel sykdom. På grunn av den lave følsomheten til tverrsnittsavbildning for å oppdage små svulster i bukspyttkjertelen.

Endoskopisk ultralyd (EUS), der spissen av endoskopet inneholder en høyfrekvent transduser, gir høyoppløselige bilder av bukspyttkjertelen. Den høye oppløsningen i erfarne hender muliggjør faktisk deteksjon av fokale lesjoner så små som 2-5 mm.

Ultralydveiledet (USG) finnålsaspirasjonscytologi (FNAC) har dukket opp som en primær diagnostisk modalitet i undersøkelser hos pasienter med bukspyttkjertelskader. Denne teknikken ble introdusert i klinisk praksis for nesten tre tiår siden og har vist seg å være en enkel, kostnadseffektiv og minimalt invasiv teknikk som kan gi materiale for vevsdiagnose.