Perkutan versus EUS FNAC bei pankreatischen Raumforderungen

Bauchspeicheldrüsenkrebs ist die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache in den Vereinigten Staaten. Über 45.000 Patienten werden jedes Jahr in den Vereinigten Staaten diagnostiziert, und die Mehrheit dieser Patienten erliegt ihrer Krankheit. Bei 80 Prozent der Patienten wird eine fortgeschrittene, nicht respektable Krankheit diagnostiziert. Nach neuesten Statistiken überleben nur 7 % der Patienten 5 Jahre nach der Diagnose. Während sich die 5-Jahres-Überlebensrate bei Patienten im Stadium 1 oder einer lokalisierten Erkrankung auf 25 % verbessert, werden nur 9 % der Patienten in diesem frühen Stadium erkannt. Die Mehrheit der Patienten (53 %) weist eine Fernmetastasierung auf und hat eine 5-Jahres-Überlebensrate von 2 %.

Die Verbesserung der Prognose von Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine Herausforderung. Insgesamt hat Bauchspeicheldrüsenkrebs eine der schlechtesten Prognosen unter allen Krebsarten; Die Prognose ist jedoch besser, wenn Krebs in einem frühen Stadium erkannt wird. Beispielsweise haben Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose eine Größe von ≤1 cm, eine 5-Jahres-Überlebensrate von 80,4 %. Da solche kleinen Krebsarten jetzt 0,8 % aller Bauchspeicheldrüsenkrebsarten ausmachen, würde die Erkennung von mehr kleinen Krebsarten zu einer Verbesserung der Sterblichkeitsraten beitragen.

Der diagnostische Ansatz für eine mögliche Pankreas-Massenläsion stützt sich zunächst auf verschiedene nicht-invasive Bildgebungsmodalitäten, einschließlich Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographietechniken. Sobald eine verdächtige Läsion identifiziert wurde, ist die Gewebeentnahme zur Charakterisierung der Läsion oft von größter Bedeutung bei der Entwicklung eines individualisierten therapeutischen Ansatzes. Neben der radiologischen Bildgebung werden derzeit bei der Erstbeurteilung eines Patienten mit einer Raumforderung der Bauchspeicheldrüse Serumtumormarker, endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie, ultraschallgeführte (USG), Feinnadel-Aspirationszytologie (FNAC) und endoskopisch ultraschallgeführte Feinuntersuchung eingesetzt Nadelaspiration (EUS-FNA) .

Fortschritte in der radiologischen und endoskopischen Ultraschallbildgebung (EUS) haben unsere Fähigkeit verbessert, Bauchspeicheldrüsenmassen zu erkennen und einzustufen, was einen selektiveren chirurgischen Eingriff für Patienten mit resektablen Erkrankungen ermöglicht. Aufgrund der geringen Sensitivität der Querschnittsbildgebung zum Nachweis kleiner Tumoren in der Bauchspeicheldrüse.

Endoskopischer Ultraschall (EUS), bei dem die Spitze des Endoskops einen Hochfrequenzwandler enthält, liefert hochauflösende Bilder der Bauchspeicheldrüse. In der Tat ermöglicht seine hohe Auflösung in erfahrenen Händen die Erkennung von fokalen Läsionen mit einer Größe von nur 2-5 mm.

Die ultraschallgeführte (USG) Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) hat sich als primäre diagnostische Modalität bei der Untersuchung von Patienten mit Pankreasläsionen herausgestellt. Diese Technik wurde vor fast 3 Jahrzehnten in die klinische Praxis eingeführt und hat sich als einfache, kostengünstige und minimalinvasive Technik erwiesen, die Material für die Gewebediagnose liefern kann .