Perkutan versus EUS FNAC i bugspytkirtelmasser

Kræft i bugspytkirtlen er den fjerde hyppigste årsag til kræftrelateret dødelighed i USA. Over 45.000 patienter diagnosticeres hvert år i USA, og størstedelen af ​​disse patienter bukker under for deres sygdom. Firs procent af patienterne er diagnosticeret med fremskreden, uanselig sygdom. Ifølge de seneste statistikker overlever kun 7 % af patienterne 5 år efter diagnosen. Mens 5-års overlevelsesraten forbedres til 25 % hos patienter med stadium 1 eller lokaliseret sygdom, identificeres kun 9 % af patienterne på dette tidlige stadium. Størstedelen af ​​patienterne (53 %) har en fjernmetastatisk sygdom og har en 5-års overlevelse på 2 %.

At forbedre prognosen for patienter med bugspytkirtelkræft er en udfordring. Overordnet set har bugspytkirtelkræft en af ​​de dårligste prognoser blandt alle kræftformer; prognosen er dog bedre, hvis kræft opdages på et tidligt tidspunkt. For eksempel har patienter med bugspytkirtelkræft ≤1 cm i størrelse på diagnosetidspunktet en 5-års overlevelsesrate på 80,4 %. Fordi så små kræftformer nu tegner sig for 0,8 % af al kræft i bugspytkirtlen, vil påvisning af flere små kræftformer bidrage til at forbedre dødeligheden.

Den diagnostiske tilgang til en mulig bugspytkirtelmasselæsion er først og fremmest afhængig af forskellige ikke-invasive billeddannelsesmodaliteter, herunder computertomografi, ultralyd og magnetisk resonansbilleddannelsesteknikker. Når først en mistænkt læsion er blevet identificeret, er vævsopsamling til karakterisering af læsionen ofte altafgørende i udviklingen af ​​en individualiseret terapeutisk tilgang. Værktøjer, ud over røntgenbilleder, der i øjeblikket anvendes i den indledende evaluering af en patient med en bugspytkirtelmasselæsion, omfatter serumtumormarkører, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ultralydsstyret (USG) finnålsaspirationscytologi (FNAC) og endoskopisk fin ultralydsstyret nålespiration (EUS-FNA).

Fremskridt inden for radiologisk og endoskopisk ultralyd (EUS) billeddannelse har forbedret vores evne til at detektere og iscenesætte bugspytkirtelmasser, hvilket giver mulighed for mere selektiv kirurgisk indgreb for patienter med resektabel sygdom. På grund af den lave følsomhed af tværsnitsbilleddannelse til at detektere små tumorer i bugspytkirtlen.

Endoskopisk ultralyd (EUS), hvor spidsen af ​​endoskopet indeholder en højfrekvent transducer, giver billeder i høj opløsning af bugspytkirtlen. Faktisk muliggør dens høje opløsning i erfarne hænder detektion af fokale læsioner så små som 2-5 mm.

Ultralydsstyret (USG) finnålsaspirationscytologi (FNAC) er dukket op som en primær diagnostisk modalitet i undersøgelser hos patienter med bugspytkirtellæsioner. Denne teknik blev introduceret i klinisk praksis for næsten 3 årtier siden og har vist sig at være en enkel, omkostningseffektiv og minimalt invasiv teknik, der kan give materiale til vævsdiagnose.