Percutaneo Versus EUS FNAC nelle masse pancreatiche

Il cancro al pancreas è la quarta principale causa di mortalità correlata al cancro negli Stati Uniti. Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati oltre 45.000 pazienti e la maggior parte di questi pazienti soccombe alla malattia. All'ottanta percento dei pazienti viene diagnosticata una malattia avanzata e non rispettabile. Secondo le ultime statistiche, solo il 7% dei pazienti sopravvive a 5 anni dalla diagnosi. Mentre il tasso di sopravvivenza a 5 anni migliora al 25 % nei pazienti che presentano malattia localizzata o allo stadio 1, solo il 9 % dei pazienti viene identificato in questa fase iniziale. La maggior parte dei pazienti (53%) presenta malattia metastatica a distanza e ha una sopravvivenza a 5 anni del 2%.

Migliorare la prognosi dei pazienti con cancro al pancreas è una sfida. Nel complesso, il cancro al pancreas ha una delle peggiori prognosi tra tutti i tumori; tuttavia, la prognosi è migliore se il cancro viene rilevato in una fase precoce. Ad esempio, i pazienti con tumori pancreatici di dimensioni ≤1 cm al momento della diagnosi hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni dell'80,4%. Poiché tumori così piccoli ora rappresentano lo 0,8% di tutti i tumori pancreatici, il rilevamento di tumori più piccoli contribuirebbe a migliorare i tassi di mortalità.

L'approccio diagnostico a una possibile lesione della massa pancreatica si basa innanzitutto su varie modalità di imaging non invasive, tra cui tecniche di tomografia computerizzata, ultrasuoni e risonanza magnetica. Una volta identificata una lesione sospetta, l'acquisizione di tessuto per la caratterizzazione della lesione è spesso fondamentale nello sviluppo di un approccio terapeutico individualizzato. Gli strumenti , oltre all'imaging radiologico , attualmente impiegati nella valutazione iniziale di un paziente con una lesione di massa pancreatica includono marcatori tumorali sierici , colangiopancreatografia retrograda endoscopica, citologia con agoaspirato (FNAC) ecoguidata e ecografia endoscopica ecoguidata aspirazione con ago (EUS-FNA) .

I progressi nell'imaging radiologico ed ecografico endoscopico (EUS) hanno migliorato la nostra capacità di rilevare e mettere in scena le masse pancreatiche consentendo un intervento chirurgico più selettivo per i pazienti con malattia resecabile. A causa della bassa sensibilità dell'imaging trasversale per rilevare piccoli tumori nel pancreas.

L'ecografia endoscopica (EUS), in cui la punta dell'endoscopio contiene un trasduttore ad alta frequenza, fornisce immagini ad alta risoluzione del pancreas. Infatti, la sua alta risoluzione in mani esperte consente il rilevamento di lesioni focali fino a 2-5 mm.

La citologia per aspirazione con ago sottile (USG) guidata da ultrasuoni (FNAC) è emersa come modalità diagnostica primaria nelle indagini su pazienti con lesioni pancreatiche. Questa tecnica è stata introdotta nella pratica clinica quasi 3 decenni fa e ha dimostrato di essere una tecnica semplice, conveniente e minimamente invasiva che può fornire materiale per la diagnosi dei tessuti.