Percutaan versus EUS FNAC in pancreasmassa's

Alvleesklierkanker is de vierde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfte in de Verenigde Staten. Elk jaar worden in de Verenigde Staten meer dan 45.000 patiënten gediagnosticeerd en de meerderheid van deze patiënten bezwijkt aan hun ziekte. Tachtig procent van de patiënten wordt gediagnosticeerd met een gevorderde, onrespectabele ziekte. Volgens de laatste statistieken overleeft slechts 7% van de patiënten 5 jaar na de diagnose. Terwijl de 5-jaarsoverleving verbetert tot 25% bij patiënten die zich presenteren met stadium 1 of gelokaliseerde ziekte, wordt slechts 9% van de patiënten in dit vroege stadium geïdentificeerd. De meerderheid van de patiënten (53%) presenteert zich met metastatische ziekte op afstand en heeft een 5-jaarsoverleving van 2%.

Het verbeteren van de prognose van patiënten met alvleesklierkanker is een uitdaging. Over het algemeen heeft alvleesklierkanker een van de slechtste prognoses van alle kankers; de prognose is echter beter als kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt. Patiënten met alvleesklierkanker ≤1 cm groot op het moment van diagnose hebben bijvoorbeeld een 5-jaars overlevingspercentage van 80,4%. Omdat dergelijke kleine kankers nu goed zijn voor 0,8% van alle alvleesklierkanker, zou de detectie van meer kleine kankers bijdragen aan het verbeteren van de sterftecijfers.

De diagnostische benadering van een mogelijke pancreasmassalaesie berust eerst op verschillende niet-invasieve beeldvormingsmodaliteiten, waaronder computertomografie, echografie en beeldvormingstechnieken met magnetische resonantie. Zodra een verdachte laesie is geïdentificeerd, is weefselverwerving voor karakterisering van de laesie vaak van het grootste belang bij het ontwikkelen van een geïndividualiseerde therapeutische benadering. Hulpmiddelen die, naast radiologische beeldvorming, momenteel worden gebruikt bij de eerste evaluatie van een patiënt met pancreasmassalaesie, zijn onder meer serumtumormarkers, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, echogeleide (USG) fijne naaldaspiratiecytologie (FNAC) en endoscopische echogeleide fijne naaldaspiratie (EUS-FNA).

Vooruitgang in radiologische en endoscopische echografie (EUS) hebben ons vermogen om pancreasmassa's te detecteren en te stageren verbeterd, waardoor een meer selectieve chirurgische ingreep mogelijk is voor patiënten met een resectabele ziekte. Vanwege de lage gevoeligheid van cross-sectionele beeldvorming om kleine tumoren in de alvleesklier te detecteren.

Endoscopische echografie (EUS), waarbij de punt van de endoscoop een hoogfrequente transducer bevat, levert beelden met een hoge resolutie van de alvleesklier. De hoge resolutie in ervaren handen maakt het inderdaad mogelijk om focale laesies zo klein als 2-5 mm te detecteren.

Ultrasound-guided (USG) fijne-naald-aspiratiecytologie (FNAC) is naar voren gekomen als een primaire diagnostische modaliteit bij onderzoek bij patiënten met pancreaslaesies. Deze techniek werd bijna 3 decennia geleden in de klinische praktijk geïntroduceerd en heeft bewezen een eenvoudige, kosteneffectieve en minimaal invasieve techniek te zijn die materiaal kan opleveren voor weefseldiagnose.