PAAF percutánea versus USE en masas pancreáticas

El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de mortalidad relacionada con el cáncer en los Estados Unidos. Más de 45.000 pacientes son diagnosticados cada año en los Estados Unidos y la mayoría de estos pacientes sucumben a su enfermedad. El ochenta por ciento de los pacientes son diagnosticados con enfermedad avanzada e irrespetable. Según las últimas estadísticas, solo el 7 % de los pacientes sobreviven 5 años después del diagnóstico. Si bien la tasa de supervivencia a 5 años mejora al 25 % en pacientes que presentan estadio 1 o enfermedad localizada, solo el 9 % de los pacientes se identifican en esta etapa temprana. La mayoría de los pacientes (53 %) presentan enfermedad metastásica a distancia y tienen una supervivencia a 5 años del 2 %.

Mejorar el pronóstico de los pacientes con cáncer de páncreas es un reto. En general, el cáncer de páncreas tiene uno de los peores pronósticos entre todos los cánceres; sin embargo, el pronóstico es mejor si el cáncer se detecta en una etapa temprana. Por ejemplo, los pacientes con cánceres de páncreas de ≤1 cm de tamaño en el momento del diagnóstico tienen una tasa de supervivencia a 5 años del 80,4 %. Debido a que estos cánceres pequeños ahora representan el 0,8 % de todos los cánceres de páncreas, la detección de más cánceres pequeños contribuiría a mejorar las tasas de mortalidad.

El enfoque de diagnóstico de una posible lesión de masa pancreática se basa primero en varias modalidades de imágenes no invasivas, incluidas las técnicas de tomografía computarizada, ultrasonido y resonancia magnética. Una vez que se ha identificado una lesión sospechosa, la adquisición de tejido para la caracterización de la lesión suele ser fundamental para desarrollar un enfoque terapéutico individualizado. Las herramientas, además de las imágenes radiológicas, actualmente empleadas en la evaluación inicial de un paciente con una lesión de masa pancreática incluyen marcadores tumorales séricos, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, citología por aspiración con aguja fina (FNAC) guiada por ultrasonido (USG) y citología por aspiración con aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico. aspiración con aguja (EUS-FNA) .

Los avances en imágenes de ultrasonido endoscópico y radiológico (EUS) han mejorado nuestra capacidad para detectar y estadificar masas pancreáticas, lo que permite una intervención quirúrgica más selectiva para pacientes con enfermedad resecable. Debido a la baja sensibilidad de las imágenes transversales para detectar pequeños tumores en el páncreas.

La ecografía endoscópica (EUS), en la que la punta del endoscopio contiene un transductor de alta frecuencia, proporciona imágenes de alta resolución del páncreas. De hecho, su alta resolución en manos experimentadas permite la detección de lesiones focales tan pequeñas como de 2 a 5 mm.

La citología por aspiración con aguja fina (CAAF) guiada por ecografía (USG) ha surgido como una modalidad diagnóstica primaria en la investigación de pacientes con lesiones pancreáticas. Esta técnica se introdujo en la práctica clínica hace casi 3 décadas y ha demostrado ser una técnica sencilla, rentable y mínimamente invasiva que puede aportar material para el diagnóstico tisular .