PAAF percutânea versus EUS em massas pancreáticas

O câncer de pâncreas é a quarta principal causa de mortalidade relacionada ao câncer nos Estados Unidos. Mais de 45.000 pacientes são diagnosticados a cada ano nos Estados Unidos, e a maioria desses pacientes sucumbe à doença. Oitenta por cento dos pacientes são diagnosticados com doença avançada e irrespeitável. De acordo com as estatísticas mais recentes, apenas 7% dos pacientes sobrevivem 5 anos após o diagnóstico. Enquanto a taxa de sobrevida em 5 anos aumenta para 25% em pacientes que apresentam estágio 1 ou doença localizada, apenas 9% dos pacientes são identificados neste estágio inicial. A maioria dos pacientes (53%) apresenta doença metastática à distância e tem sobrevida em 5 anos de 2%.

Melhorar o prognóstico de pacientes com câncer de pâncreas é um desafio. No geral, o câncer de pâncreas tem um dos piores prognósticos entre todos os cânceres; no entanto, o prognóstico é melhor se o câncer for detectado em um estágio inicial. Por exemplo, pacientes com câncer pancreático ≤1 cm de tamanho no momento do diagnóstico têm uma taxa de sobrevida de 5 anos de 80,4%. Como esses cânceres pequenos agora representam 0,8% de todos os cânceres pancreáticos, a detecção de mais cânceres pequenos contribuiria para melhorar as taxas de mortalidade.

A abordagem diagnóstica para uma possível lesão de massa pancreática depende primeiro de várias modalidades de imagem não invasivas, incluindo tomografia computadorizada, ultrassom e técnicas de ressonância magnética. Uma vez que uma lesão suspeita tenha sido identificada, a aquisição de tecido para caracterização da lesão é muitas vezes fundamental no desenvolvimento de uma abordagem terapêutica individualizada. As ferramentas, além da imagem radiológica, atualmente empregadas na avaliação inicial de um paciente com lesão de massa pancreática incluem marcadores tumorais séricos, colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, citologia aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom (USG) e citologia fina guiada por ultrassom endoscópico aspiração por agulha (EUS-FNA) .

Os avanços na imagem de ultrassom radiológico e endoscópico (EUS) melhoraram nossa capacidade de detectar e estadiar massas pancreáticas, permitindo uma intervenção cirúrgica mais seletiva para pacientes com doença ressecável. Devido à baixa sensibilidade da imagem transversal para detectar pequenos tumores no pâncreas.

A ultrassonografia endoscópica (EUS), na qual a ponta do endoscópio contém um transdutor de alta frequência, fornece imagens de alta resolução do pâncreas. De fato, sua alta resolução em mãos experientes permite a detecção de lesões focais tão pequenas quanto 2-5 mm.

A citologia aspirativa com agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom (USG) surgiu como uma modalidade de diagnóstico primária na investigação de pacientes com lesões pancreáticas. Essa técnica foi introduzida na prática clínica há quase 3 décadas e tem se mostrado uma técnica simples, econômica e minimamente invasiva que pode render material para diagnóstico tecidual .