Przezskórna kontra EUS FNAC w masach trzustkowych

Rak trzustki jest czwartą najczęstszą przyczyną śmiertelności związanej z rakiem w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się ponad 45 000 pacjentów, a większość z nich umiera. U osiemdziesięciu procent pacjentów zdiagnozowano zaawansowaną, nie budzącą szacunku chorobę. Według najnowszych statystyk tylko 7% pacjentów przeżywa 5 lat po postawieniu diagnozy. Podczas gdy wskaźnik przeżycia 5-letniego poprawia się do 25% u pacjentów z chorobą w stadium 1 lub chorobą zlokalizowaną, tylko 9% pacjentów zostaje zidentyfikowanych na tym wczesnym etapie. U większości pacjentów (53%) występują przerzuty odległe, a przeżywalność 5-letnia wynosi 2%.

Poprawa rokowania pacjentów z rakiem trzustki jest wyzwaniem. Ogólnie rzecz biorąc, rak trzustki ma jedną z najgorszych prognoz wśród wszystkich nowotworów; jednak rokowanie jest lepsze, jeśli rak zostanie wykryty we wczesnym stadium. Na przykład pacjenci z rakiem trzustki o wielkości ≤1 cm w momencie rozpoznania mają 5-letnie przeżycie na poziomie 80,4%. Ponieważ takie małe nowotwory stanowią obecnie 0,8% wszystkich przypadków raka trzustki, wykrycie większej liczby małych nowotworów przyczyniłoby się do poprawy wskaźników śmiertelności.

Podejście diagnostyczne do ewentualnej zmiany masy trzustki opiera się przede wszystkim na różnych nieinwazyjnych metodach obrazowania, w tym tomografii komputerowej, ultrasonografii i technikach obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Po zidentyfikowaniu podejrzanej zmiany, pobranie tkanki w celu scharakteryzowania zmiany jest często nadrzędne w opracowaniu zindywidualizowanego podejścia terapeutycznego. Narzędziami, oprócz obrazowania radiologicznego, obecnie stosowanymi we wstępnej ocenie pacjenta z guzem trzustki są markery nowotworowe w surowicy, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cytologia aspiracyjna cienkoigłowa pod kontrolą USG oraz endoskopowa precyzyjna ultrasonografia aspiracja igłowa (EUS-FNA).

Postępy w radiologicznym i endoskopowym obrazowaniu ultrasonograficznym (EUS) poprawiły naszą zdolność do wykrywania i stopniowania guzów trzustki, umożliwiając bardziej selektywną interwencję chirurgiczną u pacjentów z chorobą resekcyjną. Ze względu na małą czułość obrazowania przekrojowego w wykrywaniu małych guzów trzustki.

Ultrasonografia endoskopowa (EUS), w której końcówka endoskopu zawiera głowicę o wysokiej częstotliwości, zapewnia obrazy trzustki o wysokiej rozdzielczości. Rzeczywiście, jego wysoka rozdzielczość w doświadczonych rękach umożliwia wykrywanie zmian ogniskowych o wielkości zaledwie 2-5 mm.

Cytologia aspiracyjna cienkoigłowa (FNAC) pod kontrolą ultrasonografii (USG) stała się podstawową metodą diagnostyczną w badaniach pacjentów ze zmianami trzustkowymi. Technika ta została wprowadzona do praktyki klinicznej prawie 3 dekady temu i okazała się prostą, efektywną kosztowo i minimalnie inwazyjną techniką, która może dostarczyć materiału do diagnostyki tkanek.