Perkutánní versus EUS FNAC u pankreatických hmot

Rakovina pankreatu je čtvrtou hlavní příčinou úmrtnosti související s rakovinou ve Spojených státech. Každý rok je ve Spojených státech diagnostikováno více než 45 000 pacientů a většina těchto pacientů své nemoci podlehne. U osmdesáti procent pacientů je diagnostikována pokročilá, neúctyhodná nemoc. Podle posledních statistik pouze 7 % pacientů přežívá 5 let po diagnóze. Zatímco 5letá míra přežití se zlepšuje na 25 % u pacientů se stádiem 1 nebo lokalizovaným onemocněním, pouze 9 % pacientů je identifikováno v tomto časném stádiu. Většina pacientů (53 %) má vzdálené metastatické onemocnění a má 5leté přežití 2 %.

Zlepšení prognózy pacientů s rakovinou pankreatu je výzvou. Celkově má ​​rakovina pankreatu jednu z nejhorších prognóz mezi všemi rakovinami; prognóza je však lepší, pokud je rakovina odhalena v časném stadiu. Například pacienti s rakovinou slinivky břišní o velikosti ≤ 1 cm v době diagnózy mají 5letou míru přežití 80,4 %. Protože takto malé druhy rakoviny nyní představují 0,8 % všech rakovin slinivky břišní, detekce většího počtu malých rakovin by přispěla ke zlepšení úmrtnosti.

Diagnostický přístup k možné pankreatické masové lézi se nejprve opírá o různé neinvazivní zobrazovací modality, včetně počítačové tomografie, ultrazvuku a zobrazovacích technik magnetickou rezonancí. Jakmile je podezřelá léze identifikována, získávání tkáně pro charakterizaci léze je často prvořadé při vývoji individualizovaného terapeutického přístupu. Nástroje, kromě radiologického zobrazování, které se v současné době používají při počátečním hodnocení pacienta s lézí pankreatické hmoty, zahrnují sérové ​​nádorové markery, endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii, ultrazvukem naváděnou (USG) aspirační cytologii s tenkou jehlou (FNAC) a endoskopickou ultrazvukem naváděnou jemnou aspirace jehlou (EUS-FNA) .

Pokroky v radiologickém a endoskopickém ultrazvukovém zobrazování (EUS) zlepšily naši schopnost detekovat a určit pankreatické masy, což umožňuje selektivnější chirurgický zákrok u pacientů s resekabilním onemocněním. Vzhledem k nízké citlivosti zobrazení průřezu k detekci malých nádorů ve slinivce břišní.

Endoskopický ultrazvuk (EUS), ve kterém hrot endoskopu obsahuje vysokofrekvenční měnič, poskytuje snímky slinivky břišní s vysokým rozlišením. Jeho vysoké rozlišení ve zkušených rukou skutečně umožňuje detekci fokálních lézí o velikosti 2-5 mm.

Ultrazvukem řízená (USG) aspirační cytologie s tenkou jehlou (FNAC) se objevila jako primární diagnostická modalita při vyšetřování pacientů s pankreatickými lézemi. Tato technika byla zavedena do klinické praxe téměř před 3 desetiletími a ukázala se jako jednoduchá, nákladově efektivní a minimálně invazivní technika, která může poskytnout materiál pro diagnostiku tkání.