Perkutan kontra EUS FNAC i pankreatiska massor

Bukspottkörtelcancer är den fjärde vanligaste orsaken till cancerrelaterad dödlighet i USA. Över 45 000 patienter diagnostiseras varje år i USA, och majoriteten av dessa patienter ger efter för sin sjukdom. 80 procent av patienterna diagnostiseras med avancerad, oaktbar sjukdom. Enligt den senaste statistiken överlever endast 7 % av patienterna 5 år efter diagnosen. Medan 5-årsöverlevnaden förbättras till 25 % hos patienter med stadium 1 eller lokaliserad sjukdom, identifieras endast 9 % av patienterna i detta tidiga skede. Majoriteten av patienterna (53 %) uppvisar fjärrmetastaserande sjukdom och har en 5-årsöverlevnad på 2 %.

Att förbättra prognosen för patienter med pankreascancer är en utmaning. Sammantaget har pankreascancer en av de sämsta prognoserna bland alla cancerformer; dock är prognosen bättre om cancer upptäcks i ett tidigt skede. Till exempel har patienter med cancer i bukspottkörteln ≤1 cm i storlek vid tidpunkten för diagnos en 5-års överlevnad på 80,4 %. Eftersom sådana små cancerformer nu står för 0,8 % av all cancer i bukspottkörteln, skulle upptäckt av fler små cancerformer bidra till att förbättra dödligheten.

Det diagnostiska tillvägagångssättet för en möjlig pankreasmassalesion bygger först på olika icke-invasiva avbildningsmetoder, inklusive datortomografi, ultraljud och magnetisk resonanstomografi. När en misstänkt lesion väl har identifierats är vävnadsinsamling för karakterisering av lesionen ofta avgörande för att utveckla ett individualiserat terapeutiskt tillvägagångssätt. Verktyg, förutom röntgenundersökning, som för närvarande används i den initiala utvärderingen av en patient med en pankreatisk massalesion inkluderar serumtumörmarkörer, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, ultraljudsstyrd (USG) finnålsaspirationscytologi (FNAC) och endoskopisk fin ultraljudsstyrd nålspiration (EUS-FNA) .

Framsteg inom radiologisk och endoskopisk ultraljud (EUS) avbildning har förbättrat vår förmåga att upptäcka och iscensätta pankreasmassor, vilket möjliggör mer selektiva kirurgiska ingrepp för patienter med resekterbar sjukdom. På grund av den låga känsligheten hos tvärsnittsavbildning för att upptäcka små tumörer i bukspottkörteln.

Endoskopiskt ultraljud (EUS), där spetsen av endoskopet innehåller en högfrekvensgivare, ger högupplösta bilder av bukspottkörteln. Dess höga upplösning i erfarna händer möjliggör detektering av fokala lesioner så små som 2-5 mm.

Ultraljudsstyrd (USG) finnålsaspirationscytologi (FNAC) har dykt upp som en primär diagnostisk modalitet vid undersökning av patienter med pankreasskador. Denna teknik introducerades i klinisk praxis för nästan 3 decennier sedan och har visat sig vara en enkel, kostnadseffektiv och minimalt invasiv teknik som kan ge material för vävnadsdiagnostik.