Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Undersøke en adaptiv tilnærming til å gi psykososial støtte til buprenorfinpasienter

4. november 2024 oppdatert av: Public Health Management Corporation

Forbedring av kontorbasert buprenorfinbehandling: en adaptiv psykososial tilnærming

Hensikten med denne studien er å adressere viktige kunnskapshull angående den optimale måten å gi psykososial behandling til pasienter som får buprenorfin for opioidbruksforstyrrelse (OUD) i kontorbaserte omgivelser. Prosjektet vil utvikle og evaluere en adaptiv behandlingstilnærming der intervensjonene leveres basert på individuelle behov til pasienter ved baseline og gjennom hele behandlingsforløpet. Den adaptive intervensjonen vil inkludere sertifiserte recovery-spesialister (CRS) og kognitiv atferdsterapi (CBT), to intervensjoner som har vært mye brukt i behandlingen av OUD. Effektiviteten av den adaptive intervensjonen vil bli evaluert gjennom en randomisert kontrollert studie (RCT) som vil bli utført i føderalt kvalifisert helse (FQHCs) i Philadelphia.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien vil bidra til å informere om beste praksis for å gi psykososial behandling i sammenheng med kontorbasert opioidbehandling (OBOT) med buprenorfin. Vi vil bruke en trinnvis tilnærming for å utvikle og evaluere en adaptiv tilnærming til å tilby tilleggsbehandling av psykososial behandling som inkluderer medisinering fra en buprenorfinleverandør og kobling til CRS og CBT avhengig av pasientens behov. De spesifikke målene med forslaget er listet opp nedenfor.

Mål 1: Arbeid i samarbeid med vårt tverrfaglige team for å utvikle spesifikke protokoller for CRS- og CBT-intervensjoner og etablere algoritmer basert på atferdskriterier for å bestemme når hver intervensjon skal implementeres. Som en del av dette målet vil vi også utvikle standardprosedyrer for å levere hver intervensjon og trene intervensjonister [dvs. CRS og Licensed Professional Counselors (LPCs)] for å levere dem med trofasthet.

Mål 2: Gjennomfør en to-gruppe randomisert studie for å evaluere effekten av den adaptive intervensjonen i forhold til TAU. Utfall som skal undersøkes vil inkludere urinanalyse-bekreftet opioidbruk, retensjon i buprenorfinbasert OBOT, livskvalitet og psykososial funksjon gjennom ett år etter studiestart.

Mål 3: Gjennomføre en kvalitativ evaluering av intervensjonen og utvikle en strategisk plan for formidling av den. Vi vil gjennomføre fokusgrupper med klinikkpersonale og relevante interessenter for å bestemme nytten og akseptabelheten av den adaptive intervensjonen. I tillegg vil vi holde et ekspertrundebord for å identifisere mekanismer for å øke bærekraften og forbedre bruken av andre kontorbaserte buprenorfinprogrammer for å informere utviklingen av den strategiske planen.

Mål 4: Etablere et opplæringsprogram i klinisk forskning for minoritetsstudenter. Åtte studenter fra en historisk minoritetsinstitusjon for høyere utdanning vil bli valgt ut til å delta i 9-måneders praksisplasser hvor de vil motta omfattende og pragmatisk opplæring i hele spekteret av klinisk forskning fra studiedesign til formidling.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

125

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19123
        • PHMC Care Clinic

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Har igangsatt kontorbasert buprenorfinbehandling for OUD ved FQHC innen de siste 4 ukene;
  • Ikke kreve et behandlingsnivå på stasjonært hold som bestemt av helsepersonell; og
  • Være i stand til å gi gyldig kontaktinformasjon og informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  • Pasienten er under 18 år;
  • Komorbid psykiatrisk lidelse som indikerer behov for mer intensiv boligbehandling
  • Pasienten kan ikke gi informert samtykke.

Personer som er beruset, kognitivt svekket eller psykiatrisk ustabile ved baseline vil ikke bli inkludert; imidlertid kan de senere inkluderes hvis diskvalifiserende betingelsen avtar.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Behandling som vanlig (TAU)
Deltakere som er tildelt TAU-tilstanden, vil få avtaler for behandling av buprenorfinmedisiner og vil motta OBOT ved FQHC og tilleggs psykososial behandling som vanligvis gis ved FQHC. Teamet vil fortsette å møte pasienten under påfølgende MAT-besøk med en avtagende frekvens, med noen små stedsspesifikke variasjoner. Planen for MAT-besøk inkluderer vanligvis 3 klinikkbesøk i løpet av induksjonsuken, 1-2 besøk per uke til pasienten er stabilisert, og månedlig deretter. Atferdshelseklinikere gir støtte til pasienten, diskuterer UDS-resultater, bistår med strategisk problemløsning rundt restitusjon og tilpasning til nøkternhet, og overvåker pasientens engasjement i MAT.
Eksperimentell: Adaptiv intervensjon
Deltakere som er tildelt den adaptive intervensjonstilstanden vil bli planlagt for behandling av buprenorfinmedisinering i henhold til klinikkprotokollen beskrevet ovenfor for TAU. Den supplerende psykososiale behandlingen som deltakere i denne tilstanden mottar, er (1) CBT levert av atferdshelsespesialister og/eller (2) kollegastøtte levert av sertifisert restitusjonsspesialist. Den aktive intervensjonsperioden vil strekke seg over 3 måneder etter studiestart. Deltakerne vil fortsette å motta TAU etter den aktive intervensjonsperioden.
Deltakere som er tildelt den adaptive intervensjonstilstanden vil bli planlagt for behandling av buprenorfinmedisinering i henhold til klinikkprotokollen beskrevet ovenfor for TAU. Den supplerende psykososiale behandlingen som deltakere i denne tilstanden mottar, er (1) CBT levert av atferdshelsespesialister og/eller (2) kollegastøtte levert av sertifisert restitusjonsspesialist. Den aktive intervensjonsperioden vil strekke seg over 3 måneder etter studiestart. Deltakerne vil fortsette å motta TAU etter den aktive intervensjonsperioden.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Urinalysebekreftet avholdenhet fra opioider ved 3 måneders oppfølging
Tidsramme: 3 måneder etter studiestart
Deltakerne vil gi en urinprøve ved 3 måneders oppfølgingsvurdering. Vi vil bruke CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel for opioider, buprenorfin, metadon, oksykodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil bli levert under tilsyn av RA som vil bruke standardprosedyrer for å oppdage tukling og fortynning.
3 måneder etter studiestart
Urinalysebekreftet avholdenhet fra opioider ved 6 måneders oppfølging
Tidsramme: 6 måneder etter studiestart
Deltakerne vil gi en urinprøve ved 6 måneders oppfølgingsvurdering. Vi vil bruke CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel for opioider, buprenorfin, metadon, oksykodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil bli levert under tilsyn av RA som vil bruke standardprosedyrer for å oppdage tukling og fortynning.
6 måneder etter studiestart
Urinalysebekreftet avholdenhet fra opioider ved 9 måneders oppfølging
Tidsramme: 9 måneder etter studiestart
Deltakerne vil gi en urinprøve ved 9 måneders oppfølgingsvurdering. Vi vil bruke CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel for opioider, buprenorfin, metadon, oksykodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil bli levert under tilsyn av RA som vil bruke standardprosedyrer for å oppdage tukling og fortynning.
9 måneder etter studiestart
Urinalysebekreftet avholdenhet fra opioider ved 12 måneders oppfølging
Tidsramme: 12 måneder etter studiestart
Deltakerne vil gi en urinprøve ved 12 måneders oppfølgingsvurdering. Vi vil bruke CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel for opioider, buprenorfin, metadon, oksykodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil bli levert under tilsyn av RA som vil bruke standardprosedyrer for å oppdage tukling og fortynning.
12 måneder etter studiestart

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Avholdenhet fra eller reduksjon i bruk av andre (ikke-opioide) psykoaktive stoffer
Tidsramme: Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Resultater fra CLIAwaived® 14-paneltesten og fentanylstrimmelen beskrevet ovenfor for det primære resultatet vil bli brukt som en indikator på dette resultatet.
Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Retensjon i buprenorfinbasert OBOT
Tidsramme: Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Inkludert møteoppmøte, medisinering og behandlingsoverholdelse, og oppbevaring i og fullføring av behandling.
Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Livskvalitetsvurdering
Tidsramme: Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Livskvalitet vil bli målt ved hjelp av Short Form-36 (SF-36). SF-36 er en egenrapportering som vurderer åtte dimensjoner av fysisk og psykisk helserelatert livskvalitet. SF-36 har vist seg å ha høy reliabilitet og validitet.
Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Psykososial fungering/Multidimensjonal problemalvorlighet
Tidsramme: Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Flerdimensjonal problemalvorlighet, et sekundært resultat, vil bli målt ved hjelp av Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite). ASI-Lite er en pålitelig og gyldig flerdimensjonal vurdering som gir sammensatte poengsummer som gjenspeiler alvorlighetsgraden av gjeldende problemer innen medisinsk, sysselsetting, alkohol, narkotika, juridiske, familie/sosiale og psykiatriske områder.
Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Behandlingstilfredshet
Tidsramme: Gjennom 12 måneder post-studie oppføring
Behandlingstilfredshet vil bli målt ved hjelp av en modifisert versjon av Treatment Services Review (TSR). TSR måler pasientens terapeutiske engasjement i og tilfredshet med behandlingen.
Gjennom 12 måneder post-studie oppføring

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

21. september 2020

Primær fullføring (Faktiske)

31. mai 2024

Studiet fullført (Faktiske)

31. mai 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. november 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. november 2020

Først lagt ut (Faktiske)

2. desember 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

6. november 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

4. november 2024

Sist bekreftet

1. november 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere