Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Изучение адаптивного подхода к оказанию психосоциальной поддержки пациентам, принимающим бупренорфин

4 ноября 2024 г. обновлено: Public Health Management Corporation

Улучшение лечения бупренорфином в офисе: адаптивный психосоциальный подход

Целью данного исследования является устранение важных пробелов в знаниях об оптимальном способе оказания психосоциальной помощи пациентам, получающим бупренорфин от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), в амбулаторных условиях. В рамках проекта будет разработан и оценен адаптивный подход к лечению, при котором вмешательства осуществляются на основе индивидуальных потребностей пациентов на исходном уровне и на протяжении всего курса лечения. Адаптивное вмешательство будет включать сертифицированных специалистов по восстановлению (CRS) и когнитивно-поведенческую терапию (CBT), два вмешательства, которые широко используются при лечении OUD. Эффективность адаптивного вмешательства будет оцениваться с помощью рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), которое будет проводиться в федеральном медицинском центре (FQHC) в Филадельфии.

Обзор исследования

Подробное описание

Это исследование поможет информировать о передовых методах предоставления психосоциальной терапии в контексте стационарного лечения опиоидами (OBOT) бупренорфином. Мы будем использовать поэтапный подход для разработки и оценки адаптивного подхода к предоставлению дополнительного психосоциального лечения, которое включает медикаментозное лечение поставщиком бупренорфина и привязку к CRS и CBT в зависимости от потребностей пациента. Конкретные цели предложения перечислены ниже.

Цель 1: Совместная работа с нашей междисциплинарной командой для разработки конкретных протоколов для вмешательств CRS и CBT и создания алгоритмов, основанных на поведенческих критериях, для определения того, когда следует осуществлять каждое вмешательство. В рамках этой цели мы также разработаем стандартные процедуры для проведения каждого вмешательства и обучим специалистов по вмешательству [т. е. CRS и лицензированных профессиональных консультантов (LPC)] для их точного проведения.

Цель 2: провести рандомизированное исследование с двумя группами для оценки эффективности адаптивного вмешательства по сравнению с TAU. Исходы, которые будут изучены, будут включать подтвержденное анализом мочи употребление опиоидов, удержание в OBOT на основе бупренорфина, качество жизни и психосоциальное функционирование в течение одного года после начала исследования.

Цель 3: Провести качественную оценку вмешательства и разработать стратегический план его распространения. Мы проведем фокус-группы с персоналом клиники и соответствующими заинтересованными сторонами, чтобы определить полезность и приемлемость адаптивного вмешательства. Кроме того, мы проведем круглый стол с экспертами, чтобы определить механизмы повышения устойчивости и расширения использования бупренорфина другими офисными программами для информирования разработки стратегического плана.

Цель 4: Разработать программу обучения клиническим исследованиям для студентов из числа меньшинств. Восемь студентов бакалавриата из высшего учебного заведения, исторически принадлежавшего к меньшинствам, будут отобраны для участия в 9-месячной стажировке, в ходе которой они получат всестороннюю и практическую подготовку по всему спектру клинических исследований, от разработки исследования до его распространения.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

125

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19123
        • PHMC Care Clinic

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Начали стационарное лечение бупренорфином от OUD в FQHC в течение последних 4 недель;
  • Не требуют стационарного уровня ухода, как определено поставщиком медицинских услуг; и
  • Быть способным предоставить достоверную контактную информацию и информированное согласие.

Критерий исключения:

  • пациент моложе 18 лет;
  • Сопутствующее психическое расстройство, указывающее на необходимость более интенсивного стационарного лечения.
  • Пациент не может дать информированное согласие.

Лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, с когнитивными нарушениями или психически неустойчивыми на исходном уровне, не будут включены; однако впоследствии они могут быть включены, если исчезнет дисквалифицирующее условие.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Без вмешательства: Лечение как обычно (ТАУ)
Участники, которым назначено состояние TAU, будут записаны на прием по лечению бупренорфином и получат OBOT в FQHC и дополнительное психосоциальное лечение, как обычно предоставляется в FQHC. Команда будет продолжать встречаться с пациентом во время последующих посещений MAT с меньшей частотой, с некоторыми небольшими вариациями в зависимости от места проведения. График посещений МАТ обычно включает 3 посещения клиники в течение недели индукции, 1-2 посещения в неделю до стабилизации состояния пациента и затем ежемесячно. Специалисты по поведенческому здоровью оказывают поддержку пациенту, обсуждают результаты UDS, помогают в решении стратегических проблем, связанных с восстановлением и адаптацией к трезвости, а также контролируют участие пациента в MAT.
Экспериментальный: Адаптивное вмешательство
Участники, которым назначено условие адаптивного вмешательства, будут назначены на прием по лечению бупренорфином в соответствии с клиническим протоколом, описанным выше для TAU. Дополнительное психосоциальное лечение, которое получают участники в этом состоянии, представляет собой (1) КПТ, проводимую специалистами по поведенческому здоровью, и/или (2) поддержку коллег, предоставляемую сертифицированным специалистом по восстановлению. Период активного вмешательства продлится 3 месяца после начала исследования. Участники продолжат получать TAU после периода активного вмешательства.
Участники, отнесенные к состоянию адаптивного вмешательства, будут назначены на приемы для лечения бупренорфином в соответствии с клиническим протоколом, описанным выше для TAU. Дополнительное психосоциальное лечение, которое получают участники в этом состоянии, включает (1) когнитивно-поведенческую терапию, проводимую специалистами по поведенческому здоровью, и/или (2) поддержку сверстников, оказываемую сертифицированным специалистом по восстановлению. Период активного вмешательства будет длиться 3 месяца после начала исследования. Участники продолжат получать TAU после активного периода вмешательства.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Подтвержденное анализом мочи воздержание от опиоидов через 3 месяца наблюдения
Временное ограничение: 3 месяца после записи на обучение
Участники предоставят образец мочи при последующей оценке через 3 месяца. Мы будем использовать 14-панельный стаканчик для тестирования на наркотики CLIA Waived® и тест-полоску на фентанил для определения опиоидов, бупренорфина, метадона, оксикодона, ТГК, кокаина, амфетаминов, PCP, метамфетамина, бензодиазепинов, барбитуратов и MDMD. Образец мочи будет доставлен под наблюдением RA, который будет использовать стандартные процедуры для обнаружения фальсификации и разбавления.
3 месяца после записи на обучение
Подтвержденное анализом мочи воздержание от опиоидов через 6 месяцев наблюдения
Временное ограничение: 6 месяцев после записи на обучение
Участники предоставят образец мочи при последующей оценке через 6 месяцев. Мы будем использовать 14-панельный стаканчик для тестирования на наркотики CLIA Waived® и тест-полоску на фентанил для определения опиоидов, бупренорфина, метадона, оксикодона, ТГК, кокаина, амфетаминов, PCP, метамфетамина, бензодиазепинов, барбитуратов и MDMD. Образец мочи будет доставлен под наблюдением RA, который будет использовать стандартные процедуры для обнаружения фальсификации и разбавления.
6 месяцев после записи на обучение
Подтвержденное анализом мочи воздержание от опиоидов через 9 месяцев наблюдения
Временное ограничение: 9 месяцев после записи на обучение
Участники предоставят образец мочи при последующей оценке через 9 месяцев. Мы будем использовать 14-панельный стаканчик для тестирования на наркотики CLIA Waived® и тест-полоску на фентанил для определения опиоидов, бупренорфина, метадона, оксикодона, ТГК, кокаина, амфетаминов, PCP, метамфетамина, бензодиазепинов, барбитуратов и MDMD. Образец мочи будет доставлен под наблюдением RA, который будет использовать стандартные процедуры для обнаружения фальсификации и разбавления.
9 месяцев после записи на обучение
Подтвержденное анализом мочи воздержание от опиоидов через 12 месяцев наблюдения
Временное ограничение: 12 месяцев после записи на обучение
Участники предоставят образец мочи при последующей оценке через 12 месяцев. Мы будем использовать 14-панельный стаканчик для тестирования на наркотики CLIA Waived® и тест-полоску на фентанил для определения опиоидов, бупренорфина, метадона, оксикодона, ТГК, кокаина, амфетаминов, PCP, метамфетамина, бензодиазепинов, барбитуратов и MDMD. Образец мочи будет доставлен под наблюдением RA, который будет использовать стандартные процедуры для обнаружения фальсификации и разбавления.
12 месяцев после записи на обучение

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Воздержание или сокращение употребления других (неопиоидных) психоактивных веществ
Временное ограничение: Через 12 месяцев после окончания обучения
Результаты 14-панельного теста CLIAwaived® и полоски с фентанилом, описанные выше для основного исхода, будут использоваться в качестве индикатора этого исхода.
Через 12 месяцев после окончания обучения
Удержание в OBOT на основе бупренорфина
Временное ограничение: Через 12 месяцев после окончания обучения
Включая посещение приемов, соблюдение режима приема лекарств и лечения, а также удержание и завершение лечения.
Через 12 месяцев после окончания обучения
Оценка качества жизни
Временное ограничение: Через 12 месяцев после окончания обучения
Качество жизни будет измеряться с использованием краткой формы-36 (SF-36). SF-36 представляет собой анкету самоотчета, которая оценивает восемь аспектов качества жизни, связанного с физическим и психическим здоровьем. Было показано, что SF-36 обладает высокой надежностью и достоверностью.
Через 12 месяцев после окончания обучения
Психосоциальное функционирование/серьезность многомерной проблемы
Временное ограничение: Через 12 месяцев после окончания обучения
Серьезность многомерной проблемы, вторичный результат, будет измеряться с использованием облегченного индекса серьезности зависимости (ASI-Lite). ASI-Lite — это надежная и валидная многомерная оценка, которая предоставляет сводные баллы, отражающие серьезность текущих проблем в медицинской, трудовой, алкогольной, наркотической, юридической, семейной/социальной и психиатрической областях.
Через 12 месяцев после окончания обучения
Удовлетворенность лечением
Временное ограничение: Через 12 месяцев после окончания обучения
Удовлетворенность лечением будет измеряться с использованием модифицированной версии обзора лечебных услуг (TSR). TSR измеряет вовлеченность пациента в терапию и удовлетворенность лечением.
Через 12 месяцев после окончания обучения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

21 сентября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 мая 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 мая 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 ноября 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

24 ноября 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

2 декабря 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

6 ноября 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 ноября 2024 г.

Последняя проверка

1 ноября 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться