Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Undersöker ett adaptivt tillvägagångssätt för att ge psykosocialt stöd till buprenorfinpatienter

4 november 2024 uppdaterad av: Public Health Management Corporation

Förbättra kontorsbaserad buprenorfinbehandling: ett adaptivt psykosocialt tillvägagångssätt

Syftet med denna studie är att ta itu med viktiga kunskapsluckor angående det optimala sättet att ge psykosocial behandling till patienter som får buprenorfin för opioidanvändningsstörning (OUD) i kontorsbaserade miljöer. Projektet kommer att utveckla och utvärdera en adaptiv behandlingsmetod där insatserna levereras baserat på patienternas individuella behov vid baslinjen och under hela vårdförloppet. Den adaptiva interventionen kommer att innefatta certifierade återhämtningsspecialister (CRS) och kognitiv beteendeterapi (KBT), två interventioner som har använts i stor utsträckning vid behandling av OUD. Effektiviteten av den adaptiva interventionen kommer att utvärderas genom en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som kommer att genomföras i federalt kvalificerad hälsa (FQHCs) i Philadelphia.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie kommer att hjälpa till att informera om bästa praxis för att tillhandahålla psykosocial behandling inom ramen för kontorsbaserad opioidbehandling (OBOT) med buprenorfin. Vi kommer att använda ett stegvis tillvägagångssätt för att utveckla och utvärdera ett adaptivt tillvägagångssätt för tillhandahållande av kompletterande psykosocial behandling som inkluderar läkemedelshantering av en buprenorfinleverantör och koppling till CRS och KBT beroende på patientens behov. De specifika syftena med förslaget anges nedan.

Mål 1: Arbeta i samarbete med vårt tvärvetenskapliga team för att utveckla specifika protokoll för CRS- och KBT-interventionerna och etablera algoritmer baserade på beteendekriterier för att avgöra när varje intervention ska implementeras. Som en del av detta mål kommer vi också att utveckla standardprocedurer för att leverera varje intervention och utbilda interventionister [dvs. CRS och Licensed Professional Counselors (LPCs)] för att leverera dem med trohet.

Syfte 2: Genomför en randomiserad studie i två grupper för att utvärdera effekten av den adaptiva interventionen i förhållande till TAU. Resultat som ska undersökas kommer att omfatta urinanalys-bekräftad opioidanvändning, retention i buprenorfinbaserad OBOT, livskvalitet och psykosocial funktion under ett år efter studiestart.

Mål 3: Genomför en kvalitativ utvärdering av insatsen och utveckla en strategisk plan för dess spridning. Vi kommer att genomföra fokusgrupper med klinikpersonal och relevanta intressenter för att fastställa användbarheten och acceptansen av den adaptiva interventionen. Dessutom kommer vi att hålla ett rundabordssamtal för att identifiera mekanismer för att öka hållbarheten och förbättra användningen av andra kontorsbaserade buprenorfinprogram för att informera utvecklingen av den strategiska planen.

Mål 4: Upprätta ett utbildningsprogram i klinisk forskning för minoritetsstudenter. Åtta studenter från en historisk minoritetsinstitution för högre utbildning kommer att väljas ut för att delta i 9-månaders praktik under vilken de kommer att få omfattande och pragmatisk utbildning i hela spektrumet av klinisk forskning från studiedesign till spridning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

125

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19123
        • PHMC Care Clinic

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Har påbörjat kontorsbaserad buprenorfinbehandling för OUD vid FQHC inom de senaste 4 veckorna;
  • Inte kräva en slutenvårdsnivå som bestäms av vårdgivaren; och
  • Var kapabel att tillhandahålla giltig kontaktinformation och informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  • Patienten är under 18 år;
  • Samorbid psykiatrisk störning som indikerar behov av mer intensiv behandling på boende
  • Patienten kan inte ge informerat samtycke.

Individer som är berusade, kognitivt nedsatta eller psykiatriskt instabila vid baslinjen kommer inte att inkluderas; de kan dock senare inkluderas om det diskvalificerande villkoret upphör.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Inget ingripande: Behandling som vanligt (TAU)
Deltagare som tilldelats TAU-tillståndet kommer att schemaläggas för behandling av buprenorfinläkemedel och kommer att få OBOT vid FQHC och kompletterande psykosocial behandling som vanligtvis tillhandahålls vid FQHC. Teamet kommer att fortsätta att träffa patienten under efterföljande MAT-besök med en minskande frekvens, med en viss liten platsspecifik variation. Schemat för MAT-besök inkluderar i allmänhet 3 klinikbesök under induktionsveckan, 1-2 besök per vecka tills patienten är stabiliserad och därefter varje månad. Beteendevårdskliniker ger stöd till patienten, diskuterar UDS-resultat, hjälper till med strategisk problemlösning kring återhämtning och anpassning till nykterhet och övervakar patientens engagemang i MAT.
Experimentell: Adaptiv intervention
Deltagare som tilldelats det adaptiva interventionstillståndet kommer att schemaläggas för behandling av buprenorfinläkemedel enligt klinikprotokollet som beskrivs ovan för TAU. Den kompletterande psykosociala behandlingen som deltagarna i detta tillstånd får är (1) KBT levererad av beteendevårdsspecialister och/eller (2) kamratstöd som tillhandahålls av certifierad återhämtningsspecialist. Den aktiva interventionsperioden kommer att sträcka sig över 3 månader efter inträde i studien. Deltagarna kommer att fortsätta att få TAU efter den aktiva interventionsperioden.
Deltagare som tilldelats det adaptiva interventionstillståndet kommer att schemaläggas för behandling av buprenorfinläkemedel enligt klinikprotokollet som beskrivs ovan för TAU. Den kompletterande psykosociala behandlingen som deltagarna i detta tillstånd får är (1) KBT levererad av beteendevårdsspecialister och/eller (2) kamratstöd som tillhandahålls av certifierad återhämtningsspecialist. Den aktiva interventionsperioden kommer att sträcka sig över 3 månader efter inträde i studien. Deltagarna kommer att fortsätta att få TAU efter den aktiva interventionsperioden.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Urinanalys-bekräftad avhållsamhet från opioider vid 3 månaders uppföljning
Tidsram: 3 månader efter studiestart
Deltagarna kommer att tillhandahålla ett urinprov vid 3 månaders uppföljningsbedömning. Vi kommer att använda CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup och fentanyltestremsa för opioider, buprenorfin, metadon, oxikodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, bensodiazepiner och barbiturater och MDMD. Urinprovet kommer att levereras under överinseende av RA som kommer att använda standardprocedurer för att upptäcka manipulation och spädning.
3 månader efter studiestart
Urinanalys-bekräftad avhållsamhet från opioider vid 6 månaders uppföljning
Tidsram: 6 månader efter studiestart
Deltagarna kommer att tillhandahålla ett urinprov vid 6 månaders uppföljningsbedömning. Vi kommer att använda CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup och fentanyltestremsa för opioider, buprenorfin, metadon, oxikodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, bensodiazepiner och barbiturater och MDMD. Urinprovet kommer att levereras under överinseende av RA som kommer att använda standardprocedurer för att upptäcka manipulation och spädning.
6 månader efter studiestart
Urinanalys-bekräftad avhållsamhet från opioider vid 9 månaders uppföljning
Tidsram: 9 månader efter studiestart
Deltagarna kommer att tillhandahålla ett urinprov vid 9 månaders uppföljningsbedömning. Vi kommer att använda CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup och fentanyltestremsa för opioider, buprenorfin, metadon, oxikodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, bensodiazepiner och barbiturater och MDMD. Urinprovet kommer att levereras under överinseende av RA som kommer att använda standardprocedurer för att upptäcka manipulation och spädning.
9 månader efter studiestart
Urinanalys-bekräftad avhållsamhet från opioider vid 12 månaders uppföljning
Tidsram: 12 månader efter studiestart
Deltagarna kommer att tillhandahålla ett urinprov vid uppföljningsbedömningen efter 12 månader. Vi kommer att använda CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup och fentanyltestremsa för opioider, buprenorfin, metadon, oxikodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, bensodiazepiner och barbiturater och MDMD. Urinprovet kommer att levereras under överinseende av RA som kommer att använda standardprocedurer för att upptäcka manipulation och spädning.
12 månader efter studiestart

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Avhållsamhet från eller minskning av användningen av andra (icke-opioida) psykoaktiva substanser
Tidsram: Genom 12 månader efter studieinträde
Resultat från CLIAwaived® 14-paneltestet och fentanylremsan som beskrivs ovan för det primära resultatet kommer att användas som en indikator på detta resultat.
Genom 12 månader efter studieinträde
Retention i buprenorfinbaserad OBOT
Tidsram: Genom 12 månader efter studieinträde
Inklusive mötesnärvaro, medicinering och behandlingsföljsamhet samt bibehållande i och slutförande av behandling.
Genom 12 månader efter studieinträde
Livskvalitetsbedömning
Tidsram: Genom 12 månader efter studieinträde
Livskvalitet kommer att mätas med hjälp av Short Form-36 (SF-36). SF-36 är en självrapporteringsinventering som bedömer åtta dimensioner av fysisk och psykisk hälsorelaterad livskvalitet. SF-36 har visat sig ha hög tillförlitlighet och validitet.
Genom 12 månader efter studieinträde
Psykosocialt fungerande/Multidimensionell problem svårighetsgrad
Tidsram: Genom 12 månader efter studieinträde
Flerdimensionell svårighetsgrad av problem, ett sekundärt resultat, kommer att mätas med hjälp av Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite). ASI-Lite är en tillförlitlig och giltig flerdimensionell bedömning som ger sammansatta poäng som återspeglar det aktuella problemets svårighetsgrad inom det medicinska, sysselsättnings-, alkohol-, drog-, juridiska, familje-/sociala och psykiatriska området.
Genom 12 månader efter studieinträde
Behandlingstillfredsställelse
Tidsram: Genom 12 månader efter studieinträde
Behandlingstillfredsställelse kommer att mätas med en modifierad version av Treatment Services Review (TSR). TSR mäter patientens terapeutiska engagemang i och tillfredsställelse med behandlingen.
Genom 12 månader efter studieinträde

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 september 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

31 maj 2024

Avslutad studie (Faktisk)

31 maj 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

5 november 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

24 november 2020

Första postat (Faktisk)

2 december 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

6 november 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 november 2024

Senast verifierad

1 november 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera