Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkoumání adaptivního přístupu k poskytování psychosociální podpory pacientům s buprenorfinem

4. listopadu 2024 aktualizováno: Public Health Management Corporation

Zlepšení léčby buprenorfinem v ordinaci: adaptivní psychosociální přístup

Účelem této studie je zaměřit se na důležité mezery ve znalostech ohledně optimálního způsobu poskytování psychosociální léčby pacientům, kteří dostávají buprenorfin pro poruchu užívání opiátů (OUD) v prostředí ordinace. Projekt vyvine a vyhodnotí adaptivní léčebný přístup, ve kterém jsou intervence poskytovány na základě individuálních potřeb pacientů na začátku a v průběhu péče. Adaptivní intervence bude zahrnovat certifikované specialisty na zotavení (CRS) a kognitivně behaviorální terapii (CBT), dvě intervence, které byly široce používány při léčbě OUD. Účinnost adaptivní intervence bude hodnocena prostřednictvím randomizované kontrolované studie (RCT), která bude provedena ve federálně kvalifikovaném zdravotnictví (FQHC) ve Philadelphii.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie pomůže informovat o osvědčených postupech pro poskytování psychosociální léčby v kontextu léčby opioidy v ordinaci (OBOT) buprenorfinem. Použijeme postupný přístup k vývoji a vyhodnocení adaptivního přístupu k poskytování doplňkové psychosociální léčby, který zahrnuje medikační management poskytovatelem buprenorfinu a propojení s CRS a CBT v závislosti na potřebách pacienta. Konkrétní cíle návrhu jsou uvedeny níže.

Cíl 1: Spolupracujte s naším multidisciplinárním týmem na vývoji specifických protokolů pro intervence CRS a CBT a zaveďte algoritmy založené na kritériích chování, abyste určili, kdy by měla být každá intervence provedena. V rámci tohoto cíle také vyvineme standardní postupy pro poskytování každé intervence a vyškolíme intervence [tj. CRS a licencované profesionální poradce (LPC)], aby je poskytovali věrně.

Cíl 2: Provést dvouskupinovou randomizovanou studii k vyhodnocení účinnosti adaptivní intervence ve vztahu k TAU. Výsledky, které budou zkoumány, budou zahrnovat užívání opioidů potvrzené analýzou moči, retenci v OBOT na bázi buprenorfinu, kvalitu života a psychosociální fungování po dobu jednoho roku po ukončení studie.

Cíl 3: Provést kvalitativní hodnocení intervence a vypracovat strategický plán pro její šíření. Provedeme ohniskové skupiny s personálem kliniky a příslušnými zainteresovanými stranami, abychom určili užitečnost a přijatelnost adaptivní intervence. Kromě toho uspořádáme odborný kulatý stůl, abychom určili mechanismy pro zvýšení udržitelnosti a posílení přijetí jinými programy buprenorfinu v kancelářích, aby bylo možné informovat o vývoji strategického plánu.

Cíl 4: Zavést školicí program v klinickém výzkumu pro menšinové studenty. Osm vysokoškoláků z historicky menšinové vysokoškolské instituce bude vybráno k účasti na 9měsíčních stážích, během kterých získají komplexní a pragmatické školení v celé škále klinického výzkumu od návrhu studie až po šíření.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

125

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19123
        • PHMC Care Clinic

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zahájili jste během posledních 4 týdnů ordinační léčbu OUD na FQHC;
  • Nevyžadují lůžkovou úroveň péče, kterou určí poskytovatel zdravotní péče; a
  • Být schopen poskytnout platné kontaktní údaje a informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Pacient je mladší 18 let;
  • Komorbidní psychiatrická porucha indikující potřebu intenzivnější rezidenční léčby
  • Pacient není schopen poskytnout informovaný souhlas.

Osoby, které jsou intoxikované, kognitivně narušené nebo psychicky nestabilní na začátku studie, nebudou zahrnuti; mohou však být následně zařazeni, pokud diskvalifikační podmínka odezní.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Léčba jako obvykle (TAU)
Účastníci přiřazení ke stavu TAU budou naplánováni na schůzky s léčbou buprenorfinem a dostanou OBOT na FQHC a doplňkovou psychosociální léčbu, jak je obvykle poskytována na FQHC. Tým se bude i nadále setkávat s pacientem během následujících návštěv MAT se snižující se frekvencí, s určitými mírnými odchylkami v závislosti na místě. Plán návštěv MAT obecně zahrnuje 3 návštěvy kliniky během týdne indukce, 1-2 návštěvy týdně, dokud není pacient stabilizován, a poté měsíčně. Klinici zabývající se behaviorálním zdravím poskytují pacientovi podporu, diskutují o výsledcích UDS, pomáhají se strategickým řešením problémů týkajících se zotavení a přizpůsobení se střízlivosti a monitorují zapojení pacienta do MAT.
Experimentální: Adaptivní intervence
Účastníci přiřazení ke stavu adaptivní intervence budou naplánováni na schůzky s léčbou buprenorfinem podle klinického protokolu popsaného výše pro TAU. Doplňková psychosociální léčba, kterou účastníci v tomto stavu dostávají, jsou (1) CBT poskytované specialisty na behaviorální zdraví a/nebo (2) kolegiální podpora poskytovaná certifikovaným specialistou na zotavení. Období aktivní intervence bude trvat 3 měsíce po vstupu do studie. Účastníci budou nadále dostávat TAU ​​po období aktivní intervence.
Účastníci přiřazení ke stavu adaptivní intervence budou naplánováni na schůzky s léčbou buprenorfinem podle klinického protokolu popsaného výše pro TAU. Doplňková psychosociální léčba, kterou účastníci v tomto stavu dostávají, jsou (1) CBT poskytované specialisty na behaviorální zdraví a/nebo (2) kolegiální podpora poskytovaná certifikovaným specialistou na zotavení. Období aktivní intervence bude trvat 3 měsíce po vstupu do studie. Účastníci budou nadále dostávat TAU ​​po období aktivní intervence.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Analýzou moči potvrzená abstinence od opioidů po 3 měsících sledování
Časové okno: 3 měsíce po vstupu do studia
Účastníci poskytnou vzorek moči při následném hodnocení po 3 měsících. Použijeme CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup a fentanylový testovací proužek pro opioidy, buprenorfin, metadon, oxykodon, THC, kokain, amfetaminy, PCP, metamfetamin, benzodiazepiny a barbituráty a MDMD. Vzorek moči bude dodán pod dohledem RA, který použije standardní postupy k detekci manipulace a ředění.
3 měsíce po vstupu do studia
Analýzou moči potvrzená abstinence od opioidů po 6 měsících sledování
Časové okno: 6 měsíců po vstupu do studia
Účastníci poskytnou vzorek moči při následném hodnocení 6 měsíců. Použijeme CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup a fentanylový testovací proužek pro opioidy, buprenorfin, metadon, oxykodon, THC, kokain, amfetaminy, PCP, metamfetamin, benzodiazepiny a barbituráty a MDMD. Vzorek moči bude dodán pod dohledem RA, který použije standardní postupy k detekci manipulace a ředění.
6 měsíců po vstupu do studia
Analýzou moči potvrzená abstinence od opioidů po 9 měsících sledování
Časové okno: 9 měsíců po vstupu do studia
Účastníci poskytnou vzorek moči při následném hodnocení po 9 měsících. Použijeme CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup a fentanylový testovací proužek pro opioidy, buprenorfin, metadon, oxykodon, THC, kokain, amfetaminy, PCP, metamfetamin, benzodiazepiny a barbituráty a MDMD. Vzorek moči bude dodán pod dohledem RA, který použije standardní postupy k detekci manipulace a ředění.
9 měsíců po vstupu do studia
Analýzou moči potvrzená abstinence od opioidů po 12 měsících sledování
Časové okno: 12 měsíců po vstupu do studia
Účastníci poskytnou vzorek moči při následném hodnocení po 12 měsících. Použijeme CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup a fentanylový testovací proužek pro opioidy, buprenorfin, metadon, oxykodon, THC, kokain, amfetaminy, PCP, metamfetamin, benzodiazepiny a barbituráty a MDMD. Vzorek moči bude dodán pod dohledem RA, který použije standardní postupy k detekci manipulace a ředění.
12 měsíců po vstupu do studia

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Abstinence nebo omezení užívání jiných (neopioidních) psychoaktivních látek
Časové okno: Přes 12 měsíců po studiu
Jako indikátor tohoto výsledku budou použity výsledky ze 14panelového testu CLIAwaived® a fentanylového proužku popsaného výše pro primární výsledek.
Přes 12 měsíců po studiu
Retence v OBOT na bázi buprenorfinu
Časové okno: Přes 12 měsíců po studiu
Včetně docházky na schůzku, dodržování léků a léčby a udržení a dokončení léčby.
Přes 12 měsíců po studiu
Hodnocení kvality života
Časové okno: Přes 12 měsíců po studiu
Kvalita života bude měřena pomocí Short Form-36 (SF-36). SF-36 je self-report inventář, který hodnotí osm dimenzí kvality života související s fyzickým a duševním zdravím. Ukázalo se, že SF-36 má vysokou spolehlivost a validitu.
Přes 12 měsíců po studiu
Psychosociální fungování/závažnost vícerozměrného problému
Časové okno: Přes 12 měsíců po studiu
Závažnost vícerozměrného problému, sekundární výsledek, bude měřena pomocí Indexu závažnosti závislosti (ASI-Lite). ASI-Lite je spolehlivé a validní multidimenzionální hodnocení, které poskytuje složené skóre odrážející aktuální závažnost problémů v lékařské, zaměstnanecké, alkoholové, drogové, právní, rodinné/sociální a psychiatrické oblasti.
Přes 12 měsíců po studiu
Spokojenost s ošetřením
Časové okno: Přes 12 měsíců po studiu
Spokojenost s léčbou bude měřena pomocí upravené verze Review Services Review (TSR). TSR měří terapeutickou angažovanost pacienta a spokojenost s léčbou.
Přes 12 měsíců po studiu

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. září 2020

Primární dokončení (Aktuální)

31. května 2024

Dokončení studie (Aktuální)

31. května 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

24. listopadu 2020

První zveřejněno (Aktuální)

2. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

6. listopadu 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. listopadu 2024

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Porucha užívání opioidů

Předplatit