Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Onderzoek naar een adaptieve benadering voor het bieden van psychosociale ondersteuning aan buprenorfinepatiënten

4 november 2024 bijgewerkt door: Public Health Management Corporation

Verbetering van op kantoor gebaseerde behandeling met buprenorfine: een adaptieve psychosociale benadering

Het doel van deze studie is om belangrijke kennislacunes aan te pakken met betrekking tot de optimale manier om psychosociale behandeling te bieden aan patiënten die buprenorfine krijgen voor opioïdengebruiksstoornis (OUD) in kantooromgevingen. Het project zal een adaptieve behandelingsbenadering ontwikkelen en evalueren waarbij de interventies worden geleverd op basis van de individuele behoeften van patiënten bij aanvang en gedurende de zorg. De adaptieve interventie omvat gecertificeerde herstelspecialisten (CRS's) en cognitieve gedragstherapie (CGT), twee interventies die veel worden gebruikt bij de behandeling van OUD. De werkzaamheid van de adaptieve interventie zal worden geëvalueerd door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) die zal worden uitgevoerd in federaal gekwalificeerde gezondheidszorg (FQHC's) in Philadelphia.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie zal helpen bij het informeren van de beste praktijken voor het bieden van psychosociale behandeling binnen de context van kantoorgebaseerde opioïdenbehandeling (OBOT) met buprenorfine. We zullen een gefaseerde aanpak gebruiken om een ​​adaptieve aanpak te ontwikkelen en te evalueren voor het aanbieden van aanvullende psychosociale behandeling, inclusief medicatiebeheer door een leverancier van buprenorfine en koppeling met CRS's en CBT, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. De specifieke doelstellingen van het voorstel worden hieronder vermeld.

Doel 1: Werk samen met ons multidisciplinaire team om specifieke protocollen voor de CRS- en CBT-interventies te ontwikkelen en algoritmen op te stellen op basis van gedragscriteria om te bepalen wanneer elke interventie moet worden geïmplementeerd. Als onderdeel van dit doel zullen we ook standaardprocedures ontwikkelen voor het leveren van elke interventie en interventionisten trainen [d.w.z. CRS's en Licensed Professional Counselors (LPC's)] om ze met getrouwheid uit te voeren.

Doel 2: Voer een gerandomiseerd onderzoek met twee groepen uit om de doeltreffendheid van de adaptieve interventie ten opzichte van TAU te evalueren. Uitkomsten die moeten worden onderzocht, zijn onder meer door urineonderzoek bevestigd opioïdengebruik, behoud van op buprenorfine gebaseerde OBOT, kwaliteit van leven en psychosociaal functioneren tot een jaar na aanvang van de studie.

Doel 3: Voer een kwalitatieve evaluatie uit van de interventie en ontwikkel een strategisch plan voor de verspreiding ervan. We zullen focusgroepen houden met kliniekpersoneel en relevante belanghebbenden om het nut en de aanvaardbaarheid van de adaptieve interventie te bepalen. Daarnaast zullen we een rondetafelgesprek met deskundigen houden om mechanismen te identificeren voor het vergroten van de duurzaamheid en het verbeteren van de acceptatie door andere op kantoren gebaseerde buprenorfine-programma's om de ontwikkeling van het strategisch plan te informeren.

Doel 4: Een trainingsprogramma opzetten in klinisch onderzoek voor allochtone studenten. Acht niet-gegradueerde studenten van een historisch minderheidsinstelling voor hoger onderwijs zullen worden geselecteerd om deel te nemen aan stages van 9 maanden waarin ze uitgebreide en pragmatische training zullen krijgen in het volledige scala van klinisch onderzoek, van studieontwerp tot disseminatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

125

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19123
        • PHMC Care Clinic

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • In de afgelopen 4 weken een behandeling met buprenorfine op kantoor voor OUD zijn gestart bij de FQHC;
  • Geen intramuraal zorgniveau vereisen zoals bepaald door de zorgverlener; En
  • In staat zijn om geldige contactgegevens en geïnformeerde toestemming te verstrekken.

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënt is jonger dan 18 jaar;
  • Een comorbide psychiatrische stoornis die wijst op de behoefte aan intensievere residentiële behandeling
  • Patiënt kan geen geïnformeerde toestemming geven.

Individuen die dronken, cognitief gehandicapt of psychiatrisch onstabiel zijn bij aanvang zullen niet worden opgenomen; ze kunnen later echter worden opgenomen als de diskwalificerende voorwaarde afneemt.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: Behandeling zoals gebruikelijk (TAU)
Deelnemers die aan de TAU-conditie zijn toegewezen, zullen worden ingepland voor afspraken over het medicatiebeheer met buprenorfine en zullen OBOT krijgen bij de FQHC en aanvullende psychosociale behandeling zoals doorgaans wordt geboden bij de FQHC. Het team zal de patiënt blijven ontmoeten tijdens daaropvolgende MAT-bezoeken, met een afnemende frequentie, met enkele kleine locatiespecifieke variaties. Het schema van MAT-bezoeken omvat over het algemeen drie kliniekbezoeken tijdens de week van introductie, 1-2 bezoeken per week totdat de patiënt gestabiliseerd is, en daarna maandelijks. Gedragsgeneeskundigen bieden ondersteuning aan de patiënt, bespreken UDS-resultaten, helpen bij het strategisch oplossen van problemen rond herstel en aanpassing aan nuchterheid, en houden toezicht op de betrokkenheid van de patiënt bij MAT.
Experimenteel: Adaptieve interventie
Deelnemers die zijn toegewezen aan de adaptieve interventieconditie zullen worden ingepland voor afspraken over medicatiebeheer met buprenorfine volgens het hierboven beschreven kliniekprotocol voor TAU. De aanvullende psychosociale behandeling die deelnemers aan deze aandoening krijgen, bestaat uit (1) cognitieve gedragstherapie, gegeven door specialisten op het gebied van de gedragsgezondheid, en/of (2) collegiale ondersteuning, geleverd door een gecertificeerde herstelspecialist. De actieve interventieperiode zal drie maanden na aanvang van de studie beslaan. Deelnemers blijven TAU ontvangen na de actieve interventieperiode.
Deelnemers die zijn toegewezen aan de adaptieve interventieconditie zullen worden ingepland voor afspraken over het beheer van buprenorfine-medicatie volgens het kliniekprotocol dat hierboven is beschreven voor TAU. De aanvullende psychosociale behandeling die deelnemers aan deze aandoening krijgen, is (1) CGT geleverd door gedragsspecialisten en/of (2) collegiale ondersteuning geleverd door gecertificeerde herstelspecialist. De actieve interventieperiode beslaat 3 maanden na aanvang van de studie. Deelnemers blijven TAU ontvangen na de actieve interventieperiode.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Door urineonderzoek bevestigde onthouding van opioïden na 3 maanden follow-up
Tijdsspanne: 3 maanden na ingang van de studie
Deelnemers zullen een urinemonster verstrekken bij de follow-upbeoordeling na 3 maanden. We zullen de CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup en fentanyl-teststrip gebruiken voor opioïden, buprenorfine, methadon, oxycodon, THC, cocaïne, amfetaminen, PCP, methamfetamine, benzodiazepinen en barbituraten en MDMD. Het urinemonster wordt afgeleverd onder toezicht van de RA, die standaardprocedures zal gebruiken om geknoei en verdunning op te sporen.
3 maanden na ingang van de studie
Door urineonderzoek bevestigde onthouding van opioïden na 6 maanden follow-up
Tijdsspanne: 6 maanden na ingang van de studie
Deelnemers zullen een urinemonster verstrekken bij de follow-upbeoordeling na 6 maanden. We zullen de CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup en fentanyl-teststrip gebruiken voor opioïden, buprenorfine, methadon, oxycodon, THC, cocaïne, amfetaminen, PCP, methamfetamine, benzodiazepinen en barbituraten en MDMD. Het urinemonster wordt afgeleverd onder toezicht van de RA, die standaardprocedures zal gebruiken om geknoei en verdunning op te sporen.
6 maanden na ingang van de studie
Door urineonderzoek bevestigde onthouding van opioïden na 9 maanden follow-up
Tijdsspanne: 9 maanden na ingang van de studie
Deelnemers zullen een urinemonster verstrekken bij de follow-upbeoordeling na 9 maanden. We zullen de CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup en fentanyl-teststrip gebruiken voor opioïden, buprenorfine, methadon, oxycodon, THC, cocaïne, amfetaminen, PCP, methamfetamine, benzodiazepinen en barbituraten en MDMD. Het urinemonster wordt afgeleverd onder toezicht van de RA, die standaardprocedures zal gebruiken om geknoei en verdunning op te sporen.
9 maanden na ingang van de studie
Door urineonderzoek bevestigde onthouding van opioïden na 12 maanden follow-up
Tijdsspanne: 12 maanden na ingang van de studie
Deelnemers zullen een urinemonster verstrekken bij de follow-upbeoordeling na 12 maanden. We zullen de CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup en fentanyl-teststrip gebruiken voor opioïden, buprenorfine, methadon, oxycodon, THC, cocaïne, amfetaminen, PCP, methamfetamine, benzodiazepinen en barbituraten en MDMD. Het urinemonster wordt afgeleverd onder toezicht van de RA, die standaardprocedures zal gebruiken om geknoei en verdunning op te sporen.
12 maanden na ingang van de studie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Onthouding van of vermindering van het gebruik van andere (niet-opioïde) psychoactieve stoffen
Tijdsspanne: Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Resultaten van de hierboven beschreven CLIAwaived® 14-panel-test en fentanylstrip voor het primaire resultaat zullen worden gebruikt als een indicator van dit resultaat.
Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Retentie in op buprenorfine gebaseerde OBOT
Tijdsspanne: Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Inclusief het bijwonen van afspraken, medicatie- en therapietrouw, en het vasthouden aan en voltooien van de behandeling.
Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Beoordeling van de kwaliteit van leven
Tijdsspanne: Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Kwaliteit van leven wordt gemeten met behulp van de Short Form-36 (SF-36). De SF-36 is een zelfrapportage-inventaris die acht dimensies van fysieke en mentale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven beoordeelt. Het is aangetoond dat de SF-36 een hoge betrouwbaarheid en validiteit heeft.
Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Psychosociaal functioneren/Multidimensionale probleemernst
Tijdsspanne: Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Multidimensionale probleemernst, een secundaire uitkomstmaat, zal worden gemeten met behulp van de Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite). De ASI-Lite is een betrouwbare en geldige multidimensionale beoordeling die samengestelde scores geeft die de huidige ernst van het probleem weergeven op medisch, werk-, alcohol-, drugs-, juridisch, familie/sociaal en psychiatrisch gebied.
Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
Tevredenheid over de behandeling
Tijdsspanne: Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie
De tevredenheid over de behandeling wordt gemeten met een aangepaste versie van de Treatment Services Review (TSR). De TSR meet de therapeutische betrokkenheid en tevredenheid van de patiënt met de behandeling.
Tot en met 12 maanden na binnenkomst van de studie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 september 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 mei 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 mei 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 november 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 november 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 december 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 november 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 november 2024

Laatst geverifieerd

1 november 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren