Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse af en adaptiv tilgang til at yde psykosocial støtte til buprenorphinpatienter

4. november 2024 opdateret af: Public Health Management Corporation

Forbedring af kontorbaseret buprenorphinbehandling: en adaptiv psykosocial tilgang

Formålet med denne undersøgelse er at adressere vigtige videnshuller vedrørende den optimale måde at yde psykosocial behandling på til patienter, der modtager buprenorphin for opioidbrugsforstyrrelse (OUD) i kontorbaserede omgivelser. Projektet vil udvikle og evaluere en adaptiv behandlingstilgang, hvor interventionerne leveres baseret på de individuelle behov hos patienter ved baseline og gennem hele plejeforløbet. Den adaptive intervention vil omfatte certificerede recovery specialister (CRS'er) og kognitiv adfærdsterapi (CBT), to interventioner, der har været meget brugt i behandlingen af ​​OUD. Effektiviteten af ​​den adaptive intervention vil blive evalueret gennem et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der vil blive udført i føderalt kvalificeret sundhed (FQHC'er) i Philadelphia.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse vil hjælpe med at informere om bedste praksis for at give psykosocial behandling inden for rammerne af kontorbaseret opioidbehandling (OBOT) med buprenorphin. Vi vil bruge en trinvis tilgang til at udvikle og evaluere en adaptiv tilgang til levering af supplerende psykosocial behandling, der inkluderer medicinhåndtering af en buprenorphinudbyder og kobling til CRS og CBT afhængigt af patientens behov. De specifikke mål med forslaget er anført nedenfor.

Mål 1: Arbejd i samarbejde med vores tværfaglige team for at udvikle specifikke protokoller for CRS- og CBT-interventionerne og etablere algoritmer baseret på adfærdskriterier for at bestemme, hvornår hver intervention skal implementeres. Som en del af dette mål vil vi også udvikle standardprocedurer for levering af hver intervention og uddanne interventionister [dvs. CRS'er og Licensed Professional Counselors (LPC'er)] til at levere dem med troskab.

Formål 2: Udfør et randomiseret studie i to grupper for at evaluere effektiviteten af ​​den adaptive intervention i forhold til TAU. Resultater, der skal undersøges, vil omfatte urinanalyse-bekræftet opioidbrug, retention i buprenorphin-baseret OBOT, livskvalitet og psykosocial funktion gennem et år post-studiet.

Mål 3: Foretag en kvalitativ evaluering af interventionen og udvikle en strategisk plan for formidlingen af ​​den. Vi vil gennemføre fokusgrupper med klinikpersonale og relevante interessenter for at bestemme nytten og acceptablen af ​​den adaptive intervention. Derudover vil vi afholde et ekspert-rundbordsbord for at identificere mekanismer til at øge bæredygtigheden og forbedre anvendelsen af ​​andre kontorbaserede buprenorphinprogrammer for at informere udviklingen af ​​den strategiske plan.

Mål 4: Etablere et træningsprogram i klinisk forskning for minoritetsstuderende. Otte bachelorstuderende fra en historisk minoritetsinstitution vil blive udvalgt til at deltage i 9-måneders praktikophold, hvor de vil modtage omfattende og pragmatisk træning i hele spektret af klinisk forskning fra studiedesign til formidling.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

125

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19121
        • Project HOME Stephen J. Klein Wellness Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19123
        • PHMC Care Clinic

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Har påbegyndt kontorbaseret buprenorphinbehandling for OUD på FQHC inden for de sidste 4 uger;
  • Kræver ikke et indlagt plejeniveau som bestemt af sundhedsudbyderen; og
  • Være i stand til at give gyldige kontaktoplysninger og informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienten er under 18 år;
  • Komorbid psykiatrisk lidelse, der indikerer behov for mere intensiv behandling på boliger
  • Patienten kan ikke give informeret samtykke.

Personer, der er berusede, kognitivt svækkede eller psykiatrisk ustabile ved baseline vil ikke blive inkluderet; de kan dog efterfølgende medtages, hvis diskvalificerende betingelse aftager.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Behandling som sædvanlig (TAU)
Deltagere, der er tildelt TAU-tilstanden, vil blive planlagt til behandling af buprenorphinmedicin og vil modtage OBOT på FQHC og supplerende psykosocial behandling, som typisk ydes på FQHC. Teamet vil fortsætte med at mødes med patienten under efterfølgende MAT-besøg med en faldende frekvens, med en lille stedspecifik variation. Tidsplanen for MAT-besøg omfatter generelt 3 klinikbesøg i løbet af induktionsugen, 1-2 besøg om ugen, indtil patienten er stabiliseret, og derefter månedligt. Adfærdssundhedsklinikere yder støtte til patienten, diskuterer UDS-resultater, hjælper med strategisk problemløsning omkring recovery og tilpasning til ædruelighed og overvåger patientens engagement i MAT.
Eksperimentel: Adaptiv intervention
Deltagere, der er tildelt den adaptive interventionstilstand, vil blive planlagt til behandling af buprenorphinmedicin i henhold til klinikprotokollen beskrevet ovenfor for TAU. Den supplerende psykosociale behandling, som deltagere i denne tilstand modtager, er (1) CBT leveret af adfærdssundhedsspecialister og/eller (2) peer-støtte leveret af certificeret recovery-specialist. Den aktive interventionsperiode vil strække sig over 3 måneder efter studiestart. Deltagerne vil fortsat modtage TAU efter den aktive interventionsperiode.
Deltagere, der er tildelt den adaptive interventionstilstand, vil blive planlagt til behandling af buprenorphinmedicin i henhold til klinikprotokollen beskrevet ovenfor for TAU. Den supplerende psykosociale behandling, som deltagere i denne tilstand modtager, er (1) CBT leveret af adfærdssundhedsspecialister og/eller (2) peer-støtte leveret af certificeret recovery-specialist. Den aktive interventionsperiode vil strække sig over 3 måneder efter studiestart. Deltagerne vil fortsat modtage TAU efter den aktive interventionsperiode.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Urinalyse-bekræftet afholdenhed fra opioider efter 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneder efter studiestart
Deltagerne vil give en urinprøve ved 3 måneders opfølgningsvurdering. Vi vil bruge CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel til opioider, buprenorphin, metadon, oxycodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil blive leveret under opsyn af RA, som vil bruge standardprocedurer til at påvise manipulation og fortynding.
3 måneder efter studiestart
Urinalyse-bekræftet afholdenhed fra opioider efter 6 måneders opfølgning
Tidsramme: 6 måneder efter studieoptagelse
Deltagerne vil give en urinprøve ved 6 måneders opfølgningsvurdering. Vi vil bruge CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel til opioider, buprenorphin, metadon, oxycodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil blive leveret under opsyn af RA, som vil bruge standardprocedurer til at påvise manipulation og fortynding.
6 måneder efter studieoptagelse
Urinalyse-bekræftet afholdenhed fra opioider ved 9 måneders opfølgning
Tidsramme: 9 måneder efter studiestart
Deltagerne vil give en urinprøve ved 9 måneders opfølgningsvurderingen. Vi vil bruge CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel til opioider, buprenorphin, metadon, oxycodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil blive leveret under opsyn af RA, som vil bruge standardprocedurer til at påvise manipulation og fortynding.
9 måneder efter studiestart
Urinalyse-bekræftet afholdenhed fra opioider efter 12 måneders opfølgning
Tidsramme: 12 måneder efter studieoptagelse
Deltagerne vil give en urinprøve ved 12 måneders opfølgningsvurderingen. Vi vil bruge CLIA Waived® 14-Panel Drug Test Cup og fentanyl teststrimmel til opioider, buprenorphin, metadon, oxycodon, THC, kokain, amfetamin, PCP, metamfetamin, benzodiazepiner og barbiturater og MDMD. Urinprøven vil blive leveret under opsyn af RA, som vil bruge standardprocedurer til at påvise manipulation og fortynding.
12 måneder efter studieoptagelse

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Afholdenhed fra eller reduktion i brugen af ​​andre (ikke-opioide) psykoaktive stoffer
Tidsramme: Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Resultater fra CLIAwaived® 14-paneltesten og fentanylstrimlen beskrevet ovenfor for det primære resultat vil blive brugt som en indikator for dette resultat.
Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Retention i buprenorphin-baseret OBOT
Tidsramme: Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Herunder mødemøde, medicin- og behandlingsoverholdelse samt fastholdelse i og afslutning af behandling.
Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Vurdering af livskvalitet
Tidsramme: Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af Short Form-36 (SF-36). SF-36 er en selvrapporterende opgørelse, der vurderer otte dimensioner af fysisk og mental sundhedsrelateret livskvalitet. SF-36 har vist sig at have høj reliabilitet og validitet.
Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Psykosocial funktionsevne/Multidimensional problemers sværhedsgrad
Tidsramme: Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Flerdimensionel problemalvorlighed, et sekundært resultat, vil blive målt ved hjælp af Addiction Severity Index-Lite (ASI-Lite). ASI-Lite er en pålidelig og gyldig multidimensionel vurdering, der giver sammensatte resultater, der afspejler det aktuelle problems sværhedsgrad inden for det medicinske, beskæftigelsesmæssige, alkohol-, narkotika-, juridiske, familie/sociale og psykiatriske område.
Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Behandlingstilfredshed
Tidsramme: Gennem 12 måneder efter studieoptagelse
Behandlingstilfredsheden vil blive målt ved hjælp af en ændret version af Treatment Services Review (TSR). TSR måler patientens terapeutiske engagement i og tilfredshed med behandlingen.
Gennem 12 måneder efter studieoptagelse

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Karen Dugosh, Ph.D., PHMC

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

21. september 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. maj 2024

Studieafslutning (Faktiske)

31. maj 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. november 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

24. november 2020

Først opslået (Faktiske)

2. december 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

6. november 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. november 2024

Sidst verificeret

1. november 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Opioidbrugsforstyrrelse

Abonner