Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av BIC/F/TAF versus standard for omsorg ved behandling av nye HIV-infeksjonsdiagnoser i sammenheng med "Test og behandle" (BIC-T&T)

7. februar 2024 oppdatert av: Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Administrering av antiretroviral kombinasjonsterapi (cART) til HIV-infiserte pasienter har vært assosiert med en dramatisk reduksjon i AIDS-relatert sykelighet og dødelighet. Tiden til cART-start er for øyeblikket ca. 2-4 uker etter diagnose, for det meste utsatt på grunn av å vente på baseline-blodprøveresultater; spesielt HIV-genotype, CD4-tall, OI-skjerm og logistikk av en konsulents kliniske gjennomgang. Selv om det er en klar begrunnelse for denne forsinkelsen, er det en risiko for tap av oppfølging, så vel som den potensielle risikoen for videre viral overføring. Balansen mellom "beredskap" til å starte ART mot pragmatisk og praktisk sikker igangsetting av behandling må testes ved å bruke for tiden tilgjengelige trygge potente antiretrovirale midler i en head-to-head sammenligningsstudie for å tillate nøye, strenge sammenligninger av utfall.

Denne studien vil rekruttere 36 nydiagnostiserte HIV-pasienter som skal starte på behandling umiddelbart etter diagnosen. Dette vil optimalt være innen 7 dager, for kvalifisering til studiet vil være tillatt i opptil 14 dager. Pasienter vil bli randomisert til en av to åpne kombinasjonsterapier som er kjent for å være svært effektive; Biktarvy eller Symtuza. Pasientene vil få studiebehandling i 48 uker. De to terapiene vil bli sammenlignet med endringen i HIV-virusmengden fra behandlingsstart til 12 uker. Ytterligere kliniske data vil bli registrert for forsøkspasientene og utforskende undersøkelser foretatt. Siden de som rekrutteres til studien kanskje ikke er representative for hele kohorten av nydiagnostiserte HIV-pasienter, vil det også bli samlet inn data om alle nydiagnostiserte pasienter i en gitt periode. Disse dataene vil bidra til konklusjoner om fordelene og problemene ved å implementere test og behandling.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Det vil være en åpen to-arms klinisk studie med deltakere randomisert til Biktarvy eller Symtuza med lik sannsynlighet. Studiebehandlingen vil vare i 48 uker.

Baseline - Etter bekreftende HIV-testing vil potensielle deltakere ha en avtale med en studielege. Full medisinsk sjekk og sykehistorie utført. Pasienter vil få tilbud om å delta i studien. For å unngå unødvendige besøk og i tråd med studiens mål om å få pasienter i behandling raskt kan pasienter samtykke samme dag som HIV-diagnosen bekreftes. Behandling skal igangsettes etter avtale i tråd med test- og behandlingsprosedyre. Prøver vil bli tatt (hvis ikke tilgjengelig fra tidligere dager) for alle innledende nødvendige tester.

Deltakerne vil få utdelt spørreskjemaer som de kan returnere ved besøk i uke 2.

Uke 1 samtale - Ring for å sjekke medikamentoverholdelse, uønskede hendelser og pasientens velvære.

Uke 2 besøk - Avtale med studielege for å gjennomgå alle resultater fra innledende tester. Følgende utført: viral belastning; vitale tegn; bivirkninger; vurdering av etterlevelse.

Uke 4, 12, 24, 48 Oppfølgingsbesøk - Full medisinsk gjennomgang utført ved hvert besøk, inkludert sikkerhetsblodprøver.

Følgende utført: viral belastning; bivirkninger; vurdering av etterlevelse; spørreskjema; prøver tatt for sekundære og utforskende mål. Uke 48 besøk vil være slutten av studiebehandlingsperioden.

Oppfølgingsbesøk - inntil 30 dager etter besøket uke 48 vil det være et oppfølgingsbesøk for å fullføre endelig medisinsk vurdering og endelig rapportering av bivirkninger.

Prøver vil bli samlet inn fra deltakerne videre til de som kreves for at uttalte mål skal beholdes for fremtidig forskning på HIV-infeksjon.

Vi vil også samle inn en klinisk datakohort av data om alle pasienter som nylig er diagnostisert med HIV i løpet av et bestemt vindu.

Kliniske data vil bli samlet inn fra det første året etter diagnosen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

36

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Brighton, Storbritannia, BN2 5BE
        • Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust Lawson Unit Royal Sussex County Hospital
      • London, Storbritannia
        • Imperial College Healthcare NHS Trust
      • London, Storbritannia, SW10 9NH
        • Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Er mann eller kvinne i alderen 18 år eller over.
  2. Bekreftet diagnose av HIV-1 i henhold til lokal klinikkdefinisjon mindre enn 14 dager før dagbehandling skal igangsettes.
  3. Er i stand til å gi informert samtykke.
  4. Er villig til å overholde protokollkravene
  5. En kvinne kan være kvalifisert til å delta og delta i studien hvis hun:

    1. er av ikke-fertil alder definert som enten postmenopausal (12 måneder med spontan amenoré og ≥ 45 år) eller fysisk ute av stand til å bli gravid med dokumentert tubal ligering, hysterektomi eller bilateral oophorektomi eller,
    2. er i fertil alder med en negativ graviditetstest ved screening (& baseline-besøk) og godtar å bruke en av prevensjonsmetodene for å unngå graviditet angitt i vedlegg 4 under studien og i en periode på 12 uker etter studien.
  6. Menn som har partnere som er kvinner i fertil alder (WOCBP - definisjon i vedlegg 4) må bruke en adekvat prevensjonsmetode som oppført i vedlegg 4 for å unngå graviditet hos partneren gjennom hele studien og i en periode på minst 12 uker etter studien;

Ekskluderingskriterier:

  1. Infisert av HIV-2
  2. På PEP
  3. Bruk av medisiner som er kjent for å samhandle med enten behandling B eller S
  4. Ustabile helsetilstander som ifølge etterforskerens mening antyder at individet ikke bør delta i forsøket (inkludert ustabile leversykdommer, mulige opportunistiske infeksjoner osv.)
  5. Kvinner som planlegger graviditet eller som er gravide eller ammer. (NB: Se pkt. 4.4; Tilbaketrekkingskriterier og pkt. 10.4; Innsamling og oppfølging av uønskede hendelser hvis graviditet oppstår hos en forsøksperson)
  6. Pågående malignitet annet enn kutant Kaposis sarkom, basalcellekarsinom eller resekert, ikke-invasivt kutant plateepitelkarsinom eller cervikal intraepitelial neoplasi; andre lokaliserte maligniteter krever avtale mellom etterforskeren og studiens medisinske monitor for inkludering av forsøkspersonen før randomisering.
  7. Kjent akutt eller kronisk viral hepatitt inkludert, men ikke begrenset til, A, B eller C
  8. Ethvert forsøkslegemiddel innen 30 dager før utprøvingsmedisinen
  9. Enhver annen tilstand (inkludert ulovlig bruk av narkotika eller alkoholmisbruk) eller laboratorieresultater som etter etterforskerens mening forstyrrer vurderinger eller fullføring av rettssaken.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Biktarvy behandling
Førstelinje HIV-behandling av Biktarvy OD i 48 uker
Kombinasjons enkelttablett antiretroviral behandling: bictegravir 50 mg/emtricitabin 200 mg/tenofoviralafenamid 25 mg
Aktiv komparator: Symtuza behandling
Førstelinje HIV-behandling av Symtuza OD i 48 uker
Kombinasjons enkelttablett antiretroviral behandling: darunavir 800mg/cobicistat 150mg/emtricitabin 200mg/tenofoviralafenamid 10mg

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Frekvens for HIV-virusbelastningsrespons på førstelinje antiretroviral behandling
Tidsramme: Baseline til 12 uker
Endring fra baseline til uke 12 i log10 HIV RNA-nivå registrert i viral load-analyser.
Baseline til 12 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Absolutt effekt for å oppnå viral undertrykkelse av nylig diagnostisert HIV-infeksjon.
Tidsramme: 2 uker, 4 uker, 12 uker, 24 uker, 48 uker
Andel deltakere som oppnår viral undertrykkelse ved studiebesøk som definert både ved HIV-kopier < 20/ml og HIV-kopier < 50 ml
2 uker, 4 uker, 12 uker, 24 uker, 48 uker
Uønskede hendelser
Tidsramme: Baseline til 48 uker
Hyppighet og alvorlighetsgrad av forekomst av uønskede hendelser hos studiedeltakere
Baseline til 48 uker
Forekomst av viral resistens
Tidsramme: Baseline til 48 uker
Hyppighet av forekomst av bekreftet virusresistens mot studieintervensjoner
Baseline til 48 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Marta Boffito, MD PhD FRCP, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. september 2020

Primær fullføring (Faktiske)

30. juli 2023

Studiet fullført (Faktiske)

31. juli 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

27. november 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

27. november 2020

Først lagt ut (Faktiske)

4. desember 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

8. februar 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. februar 2024

Sist bekreftet

1. januar 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere