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Efficacia del BIC/F/TAF rispetto allo standard di cura nel trattamento delle nuove diagnosi di infezione da HIV nel contesto del "Test and Treat" (BIC-T&T)

7 febbraio 2024 aggiornato da: Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

La somministrazione della terapia antiretrovirale di combinazione (cART) a pazienti con infezione da HIV è stata associata a una drastica riduzione della morbilità e della mortalità correlate all'AIDS. Il tempo per l'inizio della cART è attualmente di circa 2-4 settimane dopo la diagnosi, per lo più posticipato per motivi di attesa dei risultati degli esami del sangue di base; in particolare genotipo dell'HIV, conta dei CD4, screening dell'OI e logistica di una revisione clinica del consulente. Sebbene esista una chiara motivazione per questo ritardo, esiste il rischio di perdita al follow-up e il potenziale rischio di trasmissione virale successiva. L'equilibrio tra la "prontezza" per iniziare l'ART contro l'inizio pragmatico e pratico e sicuro del trattamento deve essere testato utilizzando potenti agenti antiretrovirali sicuri attualmente disponibili in uno studio di confronto testa a testa per consentire confronti accurati e rigorosi dei risultati.

Questo studio recluterà 36 pazienti affetti da HIV di nuova diagnosi per iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi. Ciò sarebbe ottimale entro 7 giorni, per l'ammissibilità allo studio saranno consentiti fino a 14 giorni. I pazienti saranno randomizzati a una delle due terapie combinate in aperto note per essere altamente efficaci: Biktarvy o Symtuza. I pazienti riceveranno il trattamento in studio per 48 settimane. Le due terapie saranno confrontate dal cambiamento nella carica virale dell'HIV dall'inizio del trattamento a 12 settimane. Ulteriori dati clinici saranno registrati per i pazienti dello studio e le indagini esplorative intraprese. Poiché coloro che sono stati reclutati per la sperimentazione potrebbero non essere rappresentativi dell'intera coorte di pazienti affetti da HIV di nuova diagnosi, verranno raccolti dati anche su tutti i pazienti di nuova diagnosi in un determinato periodo. Questi dati contribuiranno a trarre conclusioni sui vantaggi e sui problemi dell'implementazione di test and treat.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Ci sarà uno studio clinico a due bracci in aperto con partecipanti randomizzati a Biktarvy o Symtuza con uguale probabilità. Il trattamento in studio durerà 48 settimane.

Baseline - Dopo il test HIV di conferma, i potenziali partecipanti avranno un appuntamento con un medico dello studio. Controllo medico completo e anamnesi intrapresa. Ai pazienti verrà offerta l'opportunità di partecipare allo studio. Per evitare visite non necessarie e in linea con l'obiettivo dello studio di portare rapidamente i pazienti in trattamento, i pazienti possono acconsentire lo stesso giorno in cui viene loro confermata la diagnosi di HIV. Trattamento da iniziare dopo l'appuntamento in linea con la procedura di test e trattamento. Saranno prelevati campioni (se non disponibili nei giorni precedenti) per tutti i test iniziali richiesti.

Ai partecipanti verranno forniti questionari di base che possono restituire durante la visita della settimana 2.

Chiamata della settimana 1 - Chiamata per verificare l'aderenza ai farmaci, gli eventi avversi e il benessere del paziente.

Visita della settimana 2 - Appuntamento con il medico dello studio per esaminare tutti i risultati dei test iniziali. Seguito intrapreso: carica virale; segni vitali; eventi avversi; valutazione dell'aderenza.

Settimana 4, 12, 24, 48 Visite di follow-up - Revisione medica completa effettuata ad ogni visita, inclusi esami del sangue di sicurezza.

A seguire: carica virale; eventi avversi; valutazione dell'aderenza; questionari; prelievi di campioni per obiettivi secondari ed esplorativi. La visita della settimana 48 sarà la fine del periodo di trattamento dello studio.

Visita di follow-up - fino a 30 giorni dopo la visita della settimana 48 ci sarà una visita di follow-up per completare la valutazione medica finale e la segnalazione finale degli eventi avversi.

I campioni saranno raccolti dai partecipanti oltre a quelli richiesti per gli obiettivi dichiarati da conservare per la futura ricerca sull'infezione da HIV.

Raccoglieremo anche una coorte di dati clinici di dati su tutti i pazienti con nuova diagnosi di HIV durante una finestra prestabilita.

I dati clinici saranno raccolti dal loro primo anno dopo la diagnosi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

36

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Brighton, Regno Unito, BN2 5BE
        • Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust Lawson Unit Royal Sussex County Hospital
      • London, Regno Unito
        • Imperial College Healthcare NHS Trust
      • London, Regno Unito, SW10 9NH
        • Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. È maschio o femmina di età pari o superiore a 18 anni.
  2. Deve essere iniziata la diagnosi confermata di HIV-1 secondo la definizione della clinica locale meno di 14 giorni prima del trattamento diurno.
  3. È in grado di dare il consenso informato.
  4. È disposto a rispettare i requisiti del protocollo
  5. Una donna può essere idonea a entrare e partecipare allo studio se:

    1. è potenzialmente non fertile definita come post-menopausa (12 mesi di amenorrea spontanea e ≥ 45 anni di età) o fisicamente incapace di rimanere incinta con legatura delle tube documentata, isterectomia o ovariectomia bilaterale o,
    2. è in età fertile con un test di gravidanza negativo allo Screening (e visita di riferimento) e accetta di utilizzare uno dei metodi di contraccezione per evitare la gravidanza indicati nell'Appendice 4 durante lo studio e per un periodo di 12 settimane dopo lo studio.
  6. Gli uomini che hanno partner che sono donne in età fertile (WOCBP - definizione nell'Appendice 4) devono utilizzare un metodo contraccettivo adeguato come elencato nell'Appendice 4 per evitare la gravidanza del loro partner durante lo studio e per un periodo di almeno 12 settimane dopo lo studio;

Criteri di esclusione:

  1. Infettato da HIV-2
  2. Su PEP
  3. Uso di farmaci noti per interagire con il trattamento B o S
  4. Condizioni di salute instabili che secondo l'opinione dello sperimentatore suggeriscono che l'individuo non dovrebbe prendere parte alla sperimentazione (incluse malattie epatiche instabili, possibili infezioni opportunistiche, ecc.)
  5. Donne che stanno pianificando una gravidanza o che sono incinte o che allattano. (NB: vedere la sezione 4.4; Criteri di sospensione e la sezione 10.4; Raccolta e follow-up degli eventi avversi se si verifica una gravidanza in un soggetto dello studio)
  6. Tumore maligno in corso diverso dal sarcoma cutaneo di Kaposi, carcinoma basocellulare o carcinoma cutaneo a cellule squamose resecato, non invasivo o neoplasia intraepiteliale cervicale; altri tumori maligni localizzati richiedono l'accordo tra lo sperimentatore e il monitor medico dello studio per l'inclusione del soggetto prima della randomizzazione.
  7. Epatite virale acuta o cronica nota inclusa, ma non limitata a, A, B o C
  8. Qualsiasi farmaco sperimentale entro 30 giorni prima della somministrazione del farmaco sperimentale
  9. Qualsiasi altra condizione (compreso l'uso illecito di droghe o l'abuso di alcol) o risultati di laboratorio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferiscono con le valutazioni o il completamento della sperimentazione.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trattamento Biktarvy
Trattamento HIV di prima linea di Biktarvy OD per 48 settimane
Terapia antiretrovirale in singola compressa combinata: bictegravir 50 mg/emtricitabina 200 mg/tenofovir alafenamide 25 mg
Comparatore attivo: Trattamento Symtuza
Trattamento HIV di prima linea di Symtuza OD per 48 settimane
Terapia antiretrovirale in singola compressa combinata: darunavir 800 mg/cobicistat 150 mg/emtricitabina 200 mg/tenofovir alafenamide 10 mg

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di risposta della carica virale dell'HIV al trattamento antiretrovirale di prima linea
Lasso di tempo: Basale a 12 settimane
Variazione dal basale alla settimana 12 nel livello di HIV RNA log10 registrato nei test di carica virale.
Basale a 12 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Efficacia assoluta nel raggiungimento della soppressione virale dell'infezione da HIV di nuova diagnosi.
Lasso di tempo: 2 settimane, 4 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 48 settimane
Percentuale di partecipanti che hanno raggiunto la soppressione virale durante le visite di studio, definita sia da copie HIV < 20/ml sia da copie HIV < 50 ml
2 settimane, 4 settimane, 12 settimane, 24 settimane, 48 settimane
Occorrenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Basale a 48 settimane
Frequenza e gravità del verificarsi di eventi avversi nei partecipanti allo studio
Basale a 48 settimane
Occorrenza di resistenza virale
Lasso di tempo: Basale a 48 settimane
Frequenza di insorgenza di resistenza virale confermata agli interventi di studio
Basale a 48 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Marta Boffito, MD PhD FRCP, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

30 settembre 2020

Completamento primario (Effettivo)

30 luglio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

31 luglio 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 novembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 novembre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

4 dicembre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

8 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

7 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 gennaio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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