Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность BIC/F/TAF по сравнению со стандартом медицинской помощи при лечении новых диагнозов ВИЧ-инфекции в контексте «тестируй и лечи» (BIC-T&T)

7 февраля 2024 г. обновлено: Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Назначение комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) ВИЧ-инфицированным пациентам связано с резким снижением заболеваемости и смертности, связанных со СПИДом. В настоящее время время для начала АРВТ составляет примерно 2–4 недели после постановки диагноза, в основном это отложено по причинам ожидания исходных результатов анализа крови, в частности, определения генотипа ВИЧ, количества CD4, скрининга на НО и логистики клинического осмотра консультантом. Хотя для такой задержки есть четкое обоснование, существует риск потери для последующего наблюдения, а также потенциальный риск дальнейшей передачи вируса. Баланс между «готовностью» к началу АРТ и прагматичным и практически безопасным началом лечения необходимо проверить с использованием доступных в настоящее время безопасных сильнодействующих антиретровирусных препаратов в прямом сравнительном исследовании, чтобы обеспечить тщательное и строгое сравнение результатов.

В этом исследовании примут участие 36 пациентов с недавно диагностированным ВИЧ, лечение которых будет начато сразу же после постановки диагноза. Оптимально это будет в течение 7 дней, для права на участие в исследовании допустимо до 14 дней. Пациенты будут рандомизированы в одну из двух открытых комбинированных терапий, которые, как известно, являются высокоэффективными: Биктарви или Симтуза. Пациенты будут получать исследуемое лечение в течение 48 недель. Два метода лечения будут сравниваться по изменению вирусной нагрузки ВИЧ от начала лечения до 12 недель. Дальнейшие клинические данные будут зарегистрированы для пациентов, участвовавших в исследовании, и предпринятых предварительных исследований. Поскольку лица, набранные для участия в исследовании, могут не представлять полную когорту пациентов с впервые диагностированным ВИЧ, данные также будут собираться обо всех вновь диагностированных пациентах за определенный период. Эти данные помогут сделать выводы о преимуществах и проблемах внедрения «тестируй и лечи».

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Будет проведено открытое клиническое исследование с двумя группами, участники которого будут рандомизированы в группы Биктарви или Симтуза с равной вероятностью. Исследуемое лечение продлится 48 недель.

Исходный уровень — после подтверждающего тестирования на ВИЧ потенциальные участники назначат встречу с врачом-исследователем. Полный медицинский осмотр и сбор анамнеза. Пациентам будет предложена возможность принять участие в исследовании. Во избежание ненужных посещений и в соответствии с целью исследования по быстрому началу лечения пациенты могут дать согласие в тот же день, когда им подтвердят диагноз ВИЧ. Лечение должно быть начато после назначения в соответствии с процедурой тестирования и лечения. Будут взяты образцы (если они не были доступны в предыдущие дни) для всех первоначальных необходимых тестов.

Участникам будут выданы базовые анкеты, которые они смогут сдать во время визита на 2-й неделе.

Звонок на 1-й неделе — позвоните, чтобы проверить приверженность лечению, побочные эффекты и самочувствие пациента.

Визит на 2-й неделе — встреча с врачом-исследователем для проверки всех результатов первоначальных анализов. Последующие действия: вирусная нагрузка, показатели жизненно важных функций, нежелательные явления, оценка приверженности.

Неделя 4, 12, 24, 48. Последующие визиты. Полный медицинский осмотр проводится при каждом посещении, включая анализы крови на предмет безопасности.

Проведено следующее: вирусная нагрузка; нежелательные явления; оценка приверженности; анкеты; пробы, взятые для вторичных и исследовательских целей. Визит на 48-й неделе будет завершением периода исследуемого лечения.

Последующий визит - до 30 дней после визита на 48-й неделе будет проведен последующий визит для завершения окончательной медицинской оценки и окончательного отчета о нежелательных явлениях.

Образцы будут взяты у участников в дополнение к тем, которые необходимы для заявленных целей, и будут сохранены для будущих исследований ВИЧ-инфекции.

Мы также будем собирать когорту клинических данных обо всех пациентах, у которых впервые диагностирован ВИЧ, в течение установленного окна.

Клинические данные будут собираться в течение первого года после постановки диагноза.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

36

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

      • Brighton, Соединенное Королевство, BN2 5BE
        • Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust Lawson Unit Royal Sussex County Hospital
      • London, Соединенное Королевство
        • Imperial College Healthcare NHS Trust
      • London, Соединенное Королевство, SW10 9NH
        • Chelsea And Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчина или женщина в возрасте 18 лет и старше.
  2. Подтвержденный диагноз ВИЧ-1 в соответствии с определением местной клиники менее чем за 14 дней до дня начала лечения.
  3. Способен дать информированное согласие.
  4. Готов соблюдать требования протокола
  5. Женщина может быть допущена к участию в исследовании, если она:

    1. имеет недетородный потенциал, определенный как постменопаузальный (12 месяцев спонтанной аменореи и возраст ≥ 45 лет), или физически неспособный забеременеть с документально подтвержденной перевязкой маточных труб, гистерэктомией или двусторонней овариэктомией, или,
    2. имеет детородный потенциал с отрицательным тестом на беременность при скрининге (и исходном посещении) и соглашается использовать один из методов контрацепции, чтобы избежать беременности, указанных в Приложении 4, во время исследования и в течение 12 недель после исследования.
  6. Мужчины, у которых есть партнеры, являющиеся женщинами детородного возраста (WOCBP - определение в Приложении 4), должны использовать адекватный метод контрацепции, указанный в Приложении 4, чтобы избежать беременности у их партнерши на протяжении всего исследования и в течение как минимум 12 недель после него. изучение;

Критерий исключения:

  1. Зараженные ВИЧ-2
  2. На ПКП
  3. Использование лекарств, о которых известно, что они взаимодействуют либо с лечением B, либо с лечением S.
  4. Нестабильные состояния здоровья, которые, по мнению исследователя, предполагают, что человек не должен участвовать в исследовании (включая нестабильные заболевания печени, возможные оппортунистические инфекции и т. д.)
  5. Женщины, планирующие беременность или беременные или кормящие грудью. (Примечание: см. раздел 4.4; «Критерии отмены» и раздел 10.4 «Сбор и последующее наблюдение за нежелательными явлениями, если беременность наступила у субъекта исследования»).
  6. Текущее злокачественное новообразование, отличное от кожной саркомы Капоши, базально-клеточной карциномы или резецированной неинвазивной кожной плоскоклеточной карциномы или цервикальной интраэпителиальной неоплазии; другие локализованные злокачественные новообразования требуют согласия между исследователем и медицинским наблюдателем исследования для включения субъекта до рандомизации.
  7. Известный острый или хронический вирусный гепатит, включая, помимо прочего, А, В или С
  8. Любой исследуемый препарат в течение 30 дней до введения пробного препарата
  9. Любое другое состояние (включая незаконное употребление наркотиков или злоупотребление алкоголем) или результаты лабораторных исследований, которые, по мнению исследователя, мешают оценке или завершению исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Биктарвий лечение
Лечение первой линии ВИЧ-инфекции Биктарвы OD в течение 48 недель
Комбинированная антиретровирусная терапия в одной таблетке: биктегравир 50 мг/эмтрицитабин 200 мг/тенофовир алафенамид 25 мг
Активный компаратор: Симтуза лечение
Первая линия лечения ВИЧ-инфекции Symtuza OD в течение 48 недель
Комбинированная антиретровирусная терапия в одной таблетке: дарунавир 800 мг/кобицистат 150 мг/эмтрицитабин 200 мг/тенофовир алафенамид 10 мг

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Уровень ответа вирусной нагрузки ВИЧ на антиретровирусное лечение первой линии
Временное ограничение: Исходный уровень до 12 недель
Изменение от исходного уровня до 12-й недели в log10 уровня РНК ВИЧ, зарегистрированном в анализах вирусной нагрузки.
Исходный уровень до 12 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Абсолютная эффективность в достижении вирусной супрессии вновь диагностированной ВИЧ-инфекции.
Временное ограничение: 2 недели, 4 недели, 12 недель, 24 недели, 48 недель
Доля участников, достигших вирусной супрессии во время учебных посещений, определяемой как копиями ВИЧ < 20/мл, так и копиями ВИЧ < 50 мл
2 недели, 4 недели, 12 недель, 24 недели, 48 недель
Возникновение нежелательных явлений
Временное ограничение: Исходный уровень до 48 недель
Частота и тяжесть возникновения нежелательных явлений у участников исследования
Исходный уровень до 48 недель
Возникновение вирусной резистентности
Временное ограничение: Исходный уровень до 48 недель
Частота встречаемости подтвержденной устойчивости вируса к исследуемым вмешательствам
Исходный уровень до 48 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Marta Boffito, MD PhD FRCP, Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

30 сентября 2020 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 июля 2023 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 июля 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

27 ноября 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

27 ноября 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

4 декабря 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

8 февраля 2024 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 февраля 2024 г.

Последняя проверка

1 января 2024 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Вирус иммунодефицита человека

Клинические исследования Биктарви

Подписаться