En mobilapplikasjon for å forbedre saksbehandling og pasientens funksjon i psykose i første episode (PLAN-e-PSY)

Psykose og tidlig intervensjon First Episode Psychosis (FEP) inkluderer perseptuelle forvrengninger, vrangforestillinger og kognitiv svikt med alvorlige konsekvenser, som selvmordsatferd. Det rammer 3 % av befolkningen, hovedsakelig ungdom og unge voksne, de fleste ønsker å utvikle seg til en psykotisk lidelse.

Fra de første fullstendige symptomene til de neste to til fem årene, representerer de tidlige stadiene av psykotiske lidelser en mulighet til målrettet omsorg og forebygging. Det er faktisk en kritisk periode med en forverret klinisk prognose når intervensjonen er forsinket, noe som øker varigheten av ubehandlet psykose (DUP). Det er også en nøkkelperiode for å redusere dødeligheten, siden den er preget av økt risiko for selvmord og lave fysiske helseutfall. Foruten de symptomatiske komponentene, er denne perioden også kritisk for selvbygging på pedagogisk, profesjonelt og emosjonelt nivå.

En pejorativ utvikling kan unngås ved å etablere "tidlig intervensjon i psykose" (EIP), som består av et sett med integrerte støttemidler som gjør det mulig å redusere symptomene på sykdommen, fremme bedring, fremme bedre sosial og profesjonell funksjon. Dessuten har det nylig blitt vist at EIP reduserer generell dødelighet inkludert ved selvmord i befolkningen som overvåkes. I tillegg er det påvist medisinsk-økonomiske fordeler ved tidlig intervensjon i form av direkte og indirekte kostnader. Derfor er denne intervensjonsmodellen i dag ansett som referanseomsorgen i tidlig intervensjon.

Saksbehandling: en strategi for å fremme bedring ved tidlig psykose Programmer for tidlig intervensjon involverer tverrfaglige team, inkludert en omsorgskoordineringsfunksjon legemliggjort av en "saksbehandler". Hans oppdrag inkluderer å vurdere pasientens behov, utvikle en pleieplan for å møte sistnevnte, organisere tilgang til de ulike komponentene i pleieplanen, overvåke og evaluere omsorgen og gi klinisk oppfølging. Disse oppdragene er delt opp i flere handlinger, innholdet er tilpasset varigheten av omsorgen i henhold til alvorlighetsgraden av lidelsen og nivået av remisjon.

Saksbehandling krever vesentlige egenskaper/ferdigheter som: tilgjengelighet, fleksibilitet, optimisme og kompetanse. Denne intervensjonsmodellen er effektiv for pasienter med FEP og anses nå som en "standard" for omsorg for denne populasjonen Psykose og engasjement i helsevesenet: en kritisk situasjon Ved psykotiske lidelser er engasjementet i omsorgsprosessen skjørt, spesielt i sammenheng av førsteepisode psykose med høy risiko for omsorgsbrudd, ofte forbundet med tilbakefall. Mellom 20 og 40 % av pasientene med FEP avbryter omsorgen til tross for betydelige terapeutiske behov. Tilbakefallsraten ett år etter avsluttet behandling varierer fra 28 % (til 67 % etter en første episode med psykose. På grunn av kompleksiteten til faktorer som er involvert i engasjementet, forblir det uendelig truet til tross for bedre engasjementsrater i dedikerte FEP-tjenester sammenlignet med "tradisjonell/vanlig" omsorg, hvorav den viktigste er oppfatningen om at tjenesten ikke er tilpasset deres behov. Det er derfor viktig at saksbehandlere involvert i FEP-tjenester har tilgang til verktøy utformet i henhold til pasientens behov og ikke bare til symptomer, i en recovery-orientert tilnærming, for å fremme følelsen av engasjement hos pasienter i deres behandlingsprosess.

Mobilapplikasjoner innen psykisk helse: en lovende måte å fremme engasjement i FEP-tjenester Bruken av mobile applikasjoner for smarttelefoner representerer et interessant perspektiv for å forbedre engasjementet til pasienter med FEP i omsorgen. Mobile applikasjoner for psykisk helse tilbyr mange muligheter: en avtalebehandling, en informasjon om sykdommen, en overvåking av symptomer, en utplassering av psykoterapeutiske teknikker, osv... Mobile applikasjoner fremstår nå som lovende verktøy, ikke bare for bedre engasjement i omsorgen, men også for bedre selvledelsesevner og bedre koordinering av ressurser. Nyere data viser en økning i frekvensen av smarttelefonutstyr i populasjonen av pasienter med psykose (over 80 %). Kvalitative studier i denne populasjonen viser at denne typen verktøy er etterspurt, spesielt for å fremme bindingen mellom pasient og tjenester og styrke egenledelsesevnen.

Mange av de nylig implementerte applikasjonene er rettet mot innlagte pasienter med korte evalueringsperioder, noe som ikke tillater langsiktig bruksdata. Imidlertid er bruken av en applikasjon fokusert på restitusjon gjennomførbar og akseptabel hos pasienter med førsteepisode psykose registrert i en spesialisert poliklinisk avdeling FEP-type tjeneste) og tillater forbedring av kliniske kriterier, som psykotiske symptomer eller humør.

Til tross for at noen applikasjoner spesielt utviklet for FEP-pasienter eksisterer og har vist lovende resultater, har ingen blitt utviklet på fransk og evaluert i det franske helsevesenet. Dessuten vil forankring av utformingen av applikasjonen i recovery-teori gjøre det mulig å bedre tilpasse handlingene som følger av bruken av applikasjonen med pasientens behov.

Brukersentrert design: en metode egnet for å bygge "gjenopprettingsorienterte" verktøy Brukersentrerte designmetoder, opprinnelig utviklet for menneske-datamaskin-interaksjoner, er generelt delt opp i flere faser, inkludert identifikasjon av brukere og en oversikt over deres behov, prototyping med raske iterasjoner (dvs. en prøving-og-feil-strategi som tillater rask tilbakemelding fra brukere), forenkling av prosedyren og utnyttelse av eksisterende begrensninger for å øke brukshastigheten. Disse tilnærmingene er spesielt utviklet innen mobilapplikasjonsdesign fordi de gjør det mulig å lage et produkt som er nærmere målpersonens bekymringer og er så spesielt egnet for en "recovery-orientert" tilnærming. Dessuten har det nylig blitt vist at en slik metodikk er gjennomførbar i populasjoner med en første episode med psykose.

Forskningshypotese Vår hypotese er at bruken av en mobil saksbehandlingsapplikasjon for planlegging og overvåking av individualiserte omsorgsmål, utformet i samarbeid med pasienter, deres karrierer og helsepersonell, forbedrer funksjonen til pasienter som behandles for en første psykotisk episode, sammenlignet med vanlig saksbehandlingspraksis